（湖南省永州市东安县人民医院 东安县 425900）
摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗方法与临床效果。方法 从我院2013年1月至2018年2月收治的多囊卵巢综合征所致不孕症患者中，随机抽取90例作为研究对象，并对其一般资料进行整理和统计。按照双色球分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组45例。其中，对照组患者采取常规西医治疗，观察组患者采取二甲双胍联合克罗米芬治疗。对两组患者的治疗结果进行比较。结果 从两组患者的治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对多囊卵巢综合征致不孕症患者采取先降糖后促排卵的治疗方案，能够有效地改善患者的月经状况与排卵率，优化患者的妊娠状况，值得推广。
关键词：多囊卵巢综合征；不孕症；治疗方法；疗效
引言
在社会环境复杂化且女性所面临的各种压力增加的情况下，各种女性疾病的诱发率相对提高。多囊卵巢综合征作为临床常见的一种妇科疑难病症，其在治疗难度上相对较高。随着病程的延长，其会对女性造成其他影响，以不孕症的诱发较为常见。在实验室中发现，多囊卵巢综合征的发生是以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的一组病变，多于下丘脑-垂体-卵巢轴功能缺失等因素息息相关。在不完全统计中指出，有75%的多囊卵巢综合征致不孕症患者，都存在高雄激素血症[1]。因此，在临床治疗中，必须要以降低患者的雄激素、增强胰岛素的敏感性为治疗原则。而既往的临床工作中，只是单纯的进行促排卵治疗，效果较差。我院在临床工作中，对这类患者运用二甲双胍加克罗米芬进行治疗，取得了较好的效果。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年1月至2018年2月收治的多囊卵巢综合征所致不孕症患者中，随机抽取90例作为研究对象，并对其一般资料进行整理和统计。按照双色球分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组45例。
对照组中，患者年龄介于22~42岁，平均年龄（25.48±3.42）岁，病程3个月~5年，平均病程（2.3±1.1）年，其中，有36例为原发性不孕，有9例为继发性不孕。
观察组中，患者年龄介于23~45岁，平均年龄（25.82±3.46）岁，病程2个月~5年，平均病程（2.2±1.2）年，其中，有37例为原发性不孕，有8例为继发性不孕。
纳入标准：（1）患者均符合临床多卵巢综合征致不孕症的诊断标准[2]；（2）患者经过多普勒超声检查，有双侧卵巢体积增大、一侧或者多侧卵泡或者卵巢体积过大的现象；（3）患者月经紊乱，无排卵现象；（4）患者无其他严重的器质性疾病；（5）患者以及其家属签署知情同意书。
将2组患者的一般资料进行整理和记录，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在经过临床检查确诊后，运用睾酮（T）≥2.2nmol/L或者雄烯二酮（A）≥9nmol/L。
对照组患者进行常规的促排卵治疗即可。
观察组在患者存在LH升高，LH/FSH≥2时，需要对其给予炔雌醇环丙孕酮以及二甲双胍进行治疗。在第四个月月经来潮的前两天，对患者进行性激素检查，如果患者的性激素恢复正常。则需要从月经期第5d起，对患者运用克罗米芬片进行常规的促排卵干预，每日1次，每次50mg。连续用药5d。
1.3 评价指标
对两组患者干预前后的血清性激素进行观察，且统计其治疗效果。显效：患者的性激素水平恢复正常，卵巢以及月经无异常；有效：患者的性激素状况与月经状况改善，排卵得到恢复；无效：患者仍旧为闭经，没有排卵。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（?x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从两组患者的治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
在近几年的临床工作中，多囊卵巢综合征致不孕症患者数量相对增加，其是当前孕龄期女性妊娠障碍的主要原因[3]。这种疾病的发生，多是因为个体存在内分泌障碍，在病理和生理上存在较大的变化，临床症状以月经失调、肥胖等为主。在中医上，没有对应的病名，临床将其纳入了“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴，其认为，这种疾病需要以调理和辨证论治为主要干预措施；而西医则以的单纯的排卵或者手术干预为主[4]。但是，由于手术治疗对患者的身心影响较大，所以临床并不提倡。
在临床实践中，不少工作者发现，这类患者是因内分泌系统出现紊乱所导致的无排卵现象，也就是说，要对患者进行治疗，必须要优先纠正其内分泌紊乱的现象。多数多囊卵巢综合征患者所表现出来的内分泌紊乱为：雄性激素水平增高、胰岛素功能下降等状况。在治疗的过程中，要优先改善患者的胰岛素状况，然后再给予促排卵药物。常规治疗中，直接运用促排卵药物，自然难以取得较好的效果。二甲双胍作为临床改善胰岛素敏感性的主流药物，在运用后，能够对肝脏、肌肉与脂肪细胞产生一定的调节作用，其运用效果较好。克罗米芬作为一种激素调节药物，能有效的改善患者的雌激素水平，从而促进排卵。从研究结果上看，观察组的治疗效果明显优于对照组。
综上所述，对多囊卵巢综合征致不孕症患者采取先降糖后促排卵的治疗方案，能够有效地改善患者的月经状况与排卵率，优化患者的妊娠状况，值得推广。
参考文献
[1]黄凯伟，苏倩圆，李碧仪，李慧贞，苏晓虹.二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合症不孕症的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（28）：60+72.
[2]林红霞，洪晓涛.炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕患者的临床疗效[J].黑龙江医药，2018，31（03）：571-572.
[3]赵亚丽.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性[J].疾病监测与控制，2018，12（02）：116-117+119.
[4]王晓茹.探究多囊卵巢综合症与不孕症的治疗方法及妊娠结果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（03）：56.
论文作者:唐剑妤
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 不孕症论文; 卵巢论文; 卵巢综合征论文; 月经论文; 性激素论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年3期论文;