【摘要】 目的：调查分析柳州市区及周边0～6岁儿童中医体质类型分布情况，从而为本地区儿童体质的调理和保健提供理论依据。方法：运用横断面调查的方法，采集调查的数据指标，并结合舌像、面像及问诊来分析判定儿童中医体质类型并观察分析其分布情况。结果：①518例受调查儿童，单一体质中健康体最多，且以0～1岁年龄为主；偏颇体质依次是肝火体、气虚体最常见。②兼夹体质中以肝火体为主的兼夹体质居多，其次是气虚体和怯弱体。③以气虚体为主的兼夹体质中男性多于女性。④单一体质和兼夹体质中男女性别比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柳州市区及周边儿童中偏颇体质类型以肝火体、气虚体为主；兼夹体质中也以肝火体和气虚体两种类型最为常见，在疾病防治工作中应重点关注及加强对肝火体质和气虚体质的辨识干预。
【关键词】 中医；儿童；体质分型；保健
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）16-0355-03
小儿体质由先天遗传和后天获得等多种因素共同作用所形成的相对稳定的固有特质，是人体生命中自身调节基础上阴阳消长的特殊状态，这种特殊状态对疾病的发生、发展及最终走向往往起着决定作用，表现为对疾病因子的易感性、疾病转变和转归的倾向性[1]。
小儿体质的特点最早见于黄帝内经中灵枢中的逆顺肥瘦篇“婴儿者，其肉脆血少气弱”。0～6岁是儿童生命过程中一个重要的成长阶段，与先天禀赋、后天保健、教养、环境都有影响[2]。故而通过对儿童体质进行认知和研究，针对不同的儿童中医体质类型，给予针对性的保健干预，能增强儿童的体质有助于增加机体防御外邪的能力，更可以防止或减少疾病的发生。为此我们对柳州市区及周边0～6岁儿童体质类型分布情况进行了调查和分析，旨在了解本地区0～6岁儿童体质的分布特点，为儿童个性化预防保健措施的制定提供依据。现将结果总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2016年12月23日—2017年6月5日至我院儿童保健科门诊进行中医体质检查的儿童，年龄0～6岁，共518例，其中男300例，女218例。
1.2 纳入标准
①年龄0.5～6岁；②排除重大器质性疾病、精神共患、行为障碍者；③家属或监护人知情同意的。
1.3 排除标准
①年龄小于0.5周岁和大于6周岁以上的儿童；②有器质性疾病的儿童；③严重肝、肾、心、脑血管疾病患儿；④因文化程度等原因家长不能很好的理解调查问卷内容的儿童；⑤有精神疾病不能配合调查的儿童。
2.研究方法
2.1 调查问卷
2016年12月—2017年6月期间，运用横断面的调查方法对上述入选研究对象进行调查。问卷内容均采用上海道生医疗科技有限公司研发的DS01-E中医体质辨识健康管理系统中“0～6岁中医儿童体质问卷”进行提问，由专业医护人员采用一对一的方式对儿童及家长进行面访调查，并严格按照仪器设备的标准进行测试。问卷内容总体分为两个部分，第一部分是儿童基本情况，由儿童及家长的调查中获得，如：①一般情况：儿童姓名、性别、年龄、民族、籍贯、家庭居住环境等；②生活情况：饮食、睡眠、二便情况、户外运动情况、行为习惯等；③其他情况：儿童出生时高危因素、父母遗传疾病等。第二部分是调查人员对儿童体质体征信息的调查获得。问卷采用标准形式，参照王琦[3]的《中医体质分类与判定自测表》，所有项目有①无此症状；②偶尔；③时常；④经常4级进行回答[4]。
2.2 体质分类方法
根据上海道生医疗科技有限公司研发的DS01-E中医体质辨识健康管理系统中“0～6岁中医儿童体质问卷”将儿童体质分为9种，分别是健康体、肝火体、热盛体、气虚体、怯弱体、阳虚体、积滞体、痰湿体、高敏体。
2.3 统计学方法
建立数据库，采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
3.结果
3.1 一般情况
518例调查对象中男性儿童300例，占57.92%；女性儿童218例，占42.08%；年龄分布最小为0.5岁，最大为5.92岁，平均年龄为（2.24±1.45）岁。
3.2 单一体质结果
在518例受调查儿童中，单一体质的儿童共348例，其中健康体占48.56%；肝火体占34.48%；气虚体占10.06%；热盛体占1.44%；积滞体占0.86%；怯弱体占1.72%；高敏体占2.01%；阳虚体占0.57%；痰湿体占0.29%。以上结果显示健康体儿童最多，偏颇体质中以肝火体和气虚体分列第一、二位。与其他年龄组别的单一体质相比，0~岁年龄组以健康体最多，而肝火体在1~岁组则更为常见，其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），在所有单一体质中男女性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
3.3 兼夹体质结果
518例受调查对象中，兼夹体质的儿童共有170例，占所有调查儿童总数的32.82%，其中以肝火体为主的兼夹体质居多，占60.00%，其次是气虚体为主的兼夹体质，占19.41%；再次是怯弱体为主的兼夹体质，占7.65%；痰湿体质为主的兼夹体质最少，为0例。结果见表2。
3.4 兼夹体质种类结果
在170例兼夹体质的儿童中，部分儿童会兼夹有2～3种体质并存的现象，其中兼夹2种体质的有84人，占49.42%；兼夹3种体质的有86人，占50.59%。其中兼夹体质儿童的男女性别比较，经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。结果比较见表3。
表3 0～6岁儿童兼夹体质男女性别比较 例
4.讨论
本研究主要对柳州市区及周边0～6岁儿童的体质进行调查及结果分析，总结如下：
从地域特性来说，柳州市区位于广西壮族自治区中北部，属于祖国南部地区，气候属中亚热带向南亚热带过渡的季风气候带，四季区分并不明显，且夏半年盛行偏南风，高温、高湿、多雨，气候炎热，夏长冬短、雨热同季，由于当地少数名族众多，群众饮食口味偏辛辣、酸辣，且南方属火，其性炎上，加之本地区气候温暖，日照时间较长，故本地区儿童的体质以实热阳盛的体质居多。在体质的调查测试中我们发现有部分家长对孩子的关心和爱护欠缺，或是不善于和孩子进行沟通和交流，使得部分孩子经常处于心情低落的状态，久而久之则会导致孩子肝气不疏，郁而化火。而部分家长却因“隔代亲”，过分关注孩子的饮食，给予油腻、高热能、高脂肪的食物，甚至强制孩子进餐，忽略孩子生长发育及胃肠道生理特点，从而影响小儿食欲，孩子脾胃不调，气滞不顺，食积过多，肝火旺盛，脾气暴躁。故综合上述地域、气候特性、饮食习惯、家庭环境和儿童的生理特点，本地区0～6岁儿童的偏颇体质以“肝火体”居多，在各种兼夹体质中，肝火体质的出现频率也是最高。
儿童体质辨识是中医儿童个性化预防保健、临床诊疗的基础，通过对儿童群体和个体的体质进行研究和分析，我们可对儿童进行体质判断，归纳出形成该体质的先天、后天因素。还可以在一定程度上预知机体对某些致病因素的易感性[5]，根据体质不同，给予中医个性化护理养育，进行针对性的相应预防措施[6]，建立不同年龄段的中医“辨识体质保健”，并在社区、医疗保健机构推广，将“辨识体质保健”理念融入儿童日常保健管理体系，继而降低儿童健康风险和疾病发生率。因此我们在对儿童体质进行分析时必须要结合当地的实际情况，因时、因地、因人制宜，才能更好的了解本地区儿童的体质特点，发挥中医“不治已病治未病”的优势，有针对性的做好疾病的预防工作，达到保健在前，预防疾病为主，全面提高儿童身体素质。
【参考文献】
[1]欧正武.论小儿体质与体质辨证[J].湖南中医学院学报，1989，9(03):113-114.
[2]潘佩光，0-6岁儿童常见中医体质辨识与保健[J].第四次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集.
[3]王琦，9种疾病中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，25（4）：1-8.
[4]林湘屏，马岚，林海苗，等学龄前儿童中医体质调查与分析[J].中医学报，2013，28（2）267-269.
[5]赵静，白晓红.110例儿童多发性抽动症患儿中医体质分析[J].辽宁中医杂志，2013，40(07):1356-1357.
[6]康立媛.500例不同年龄哮喘儿童中医体质分型研究[J].江苏中医药，2011，43(07):38-39.
论文作者:温源,黄子娟,李红辉,刘萍,黎宁真,曾婷
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/28
标签：体质论文; 儿童论文; 肝火论文; 中医论文; 柳州市论文; 统计学论文; 疾病论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;