（上海市宝山区大场医院儿科；上海200436）
摘要：目的：探讨家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病的效果。方法：选取我院儿科2016年8月~2018年5月来我院门诊就诊的呼吸系统疾病患儿92例，随机分为对照组和研究组，每组46例，对照组采取常规方案治疗，研究组在对照组的基础上联合家庭雾化吸入方案治疗。比较分析两组患儿的临床效果、症状消失时间及肺功能指标改善情况。结果：研究组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组治疗总有效率82.61%（P＜0.05）；研究组患儿的呼吸困难、喘息以及咳嗽症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后IL-12高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后IL-13、IL-14，IgA、IgG、IgM水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：对患有呼吸系统疾病的患儿在常规治疗方案的基础上联合家庭雾化吸入治能取得良好的疗效，可有效改善患儿的临床症状及免疫功能，提升抗炎效果，安全可靠，家长操作简单，方便易行值得推广。
关键词：儿童呼吸系统疾病；家庭雾化吸入；糖皮质激素
在儿科中呼吸系统疾病较常见，主要临床症状为咳嗽、呼吸困难、喘息以及胸闷等。家庭雾化吸入治疗可及时改善患儿的临床症状，提高患儿的预后效果[1]。现对呼吸系统疾病患儿行家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的效果作研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2016年8月~2018年5月收治的呼吸系统疾病患儿92例，其中男48例，女44例，年龄9个月~6岁，平均年龄（4.7±2.3）岁。疾病类型：支气管肺炎31例，哮喘27例，轻症毛细支气管炎20例，肺部感染14例。随机分为对照组和研究组，每组46例，两组患儿年龄、性别及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取常规方案治疗：依据病情给予抗炎、平喘、抗病毒等治疗，禁止患儿与过敏源接触，如有必要可给予呼吸机治疗。研究组在对照组基础上联合家庭雾化吸入糖皮质激素方案治疗：给予布地奈德混悬液（国药准字H20140475）1mg/次，雾化吸入，2次/d：指导家长在家使患儿采取合适舒适体位，正确使用空气压缩装置雾化机，将雾化器保持竖直向上，面罩密闭口鼻用力适当，指导科学的呼吸方法，雾化吸入5-8分钟，雾化药物充分吸入后，指导家长对患儿进行有效漱口与排痰。
1.3判定指标
判定血液指标检验情况、各临床症状消失时间、临床疗效。血液指标检验情况，包括IL-12、IL-13、IL-4，IgA、IgG、IgM[2]。临床疗效的判定标准为：患儿各临床症状均消失，血液检验指标均得到明显改善，处于正常范围内，称之为痊愈；患儿各临床症状基本消失，血液检验改善程度较大，称之为显效；患儿各临床症状得到缓解，血液检验发生微小变化，称之为有效；患儿各临床症状无明显变化，血液检验也未发生改变，称之为无效。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所有资料进行检验，t检验方法对其计量资料（肺功能指标改善情况、各临床症状消失时间）进行检验，计数资料采用(%)形式表示；X2检验方法对其计量资料（临床疗效）进行检验，如组间以p＜0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。
2 结果
2.1两组临床治疗效果比较
研究组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组治疗总有效率82.61%（P＜0.05）。
2.2两组临床症状消失时间比较
研究组患儿的呼吸困难、喘息及咳嗽症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。
2.3两组治疗后血液指标检验情况比较
研究组患儿治疗后IL-12高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后IL-13、IL-4，IgA、IgG、IgM水平均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1两组治疗后血液指标检验情况比较（）
3.讨论
呼吸系统疾病儿科门诊较为多见，儿童一旦患病，其机体免疫力和抵抗力明显降低，且受多种细菌侵袭，发生感染，使患儿的生活质量降低，同时造成家长焦虑及家庭就诊频次增加。对于儿科呼吸系统疾病，临床经常采用气管扩张剂和激素联合治疗，其效果良好，但由于治疗此疾病的药物有多种，较多采用口服和静脉注射给药，不能提高患儿的依从性和适应性，极易使患儿发生不良反应[3]。
家庭雾化吸入治疗是一种全新的治疗方式，当前在呼吸系统疾病患儿治疗中发挥着重要作用。在使用家庭喷雾剂的过程中，患儿舒适度增加，更能配合有效完成雾化吸入，药效的维持时间长，药物成分也能更加充分渗透到机体的肺部组织，相较于传统的给药或医院雾化治疗更容易被患儿接受，并且更加有利于患儿病情的控制与缓解，避免了临床症状的进一步加重。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组治疗总有效率82.61%（P＜0.05）；研究组患儿的呼吸困难、喘息以及咳嗽症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后IL-12高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后IL-13、IL-14，IgA、IgG、IgM水平均低于对照组（P＜0.05）。其中，IL-4、IL-13均为促炎因子，IL-12能够参与Th1反应、合成IFN-γ及IgE过程，呼吸系统疾病中，IL-12表达异常，导致Th1/Th2平衡紊乱，Th2亚群过多，Th1亚群数量下降。IgA、IgG、IgM均为常见免疫球蛋白，呼吸系统感染后，IgA、IgG、IgM呈高表达，提示免疫系统功能受到损伤。常规治疗基础上联用家庭雾化吸入糖皮质激素方案，有助于提升抗炎，调节机体免疫力效果。我们的治疗体会是：在家庭雾化吸入治疗过程中，应当充分维持房间通风，在雾化前指导患儿不可过度进食，还要及时将患儿鼻腔和口腔中的异物及时清理出来，确保呼吸道通畅后再进行雾化治疗。在体位选择上一般取患儿侧卧位、半坐位或坐位为主，提高患儿依从性，让其更好的配合。同时，在整个治疗的过程中，还需要对患儿的症状、体征变化进行观察与监测，对于发生的异常现象，应当及时采取解决措施或协助医生进行妥善处理。
综上所述，对于呼吸系统疾病患儿在常规治疗方案的基础上联合家庭雾化吸入治疗能取得良好的疗效，可有效改善患儿的临床症状及肺功能，患儿及家长更易接受，雾化药物吸入利用度更高，疗效明显，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]魏国烨，王英.不同雾化吸入方式对婴幼儿支气管肺炎的临床效果.临床医学研究与实践，2017，2（18）：98-99.
[2]周博，侯利，陈剑，王慧.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及肺功能的影响[J].医药导报，2018，37（9）：1071-1075.
[3]聂秀清.氧气高压泵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察.医药卫生（引文版），2016（8）：00229.
论文作者:毛红柳,姚颖芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患儿论文; 对照组论文; 症状论文; 呼吸论文; 系统疾病论文; 家庭论文; 激素论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;