湖北省黄冈市黄梅县人民医院
摘要：探讨ICU患者的人文关怀具体实施，提出人文关怀护理理念，努力营造温馨舒适的环境，控制噪声，减轻患者疼痛，促进患者的休息与睡眠，关注其营养状态，积极行关节锻炼及协助活动，进行有效沟通，酌情增加亲友探视与陪护时间，增加情感支持，以提高ICU患者的舒适度和满意度。
关键词：ICU；重症监护；人文关怀；实施
ICU是危重患者集中的单元，病情变化迅速，需要多种诊疗和监护措施。自身疾病的伤痛、持续的监护、抢救以及封闭式管理，均加重患者生理和心理应激，ICU工作中，医护人员比较注重抢救生命，病情监护，却忽略了患者的情感需要和感受，忽略了对患者的人文关怀。本文主要探讨在护理工作中如何对ICU患者实施人文关怀，提高ICU患者的舒适度和满意度，减轻患者的生理心理应激，更好地渡过疾病危重期。
1 强化人文关怀护理理念 重症患者入住ICU期间，护理人员要强化关怀理念，照顾好患者，尽量满足患者的需求，主动与患者或家属交谈，了解患者的性格特征、生活习惯，提供个性化的护理服务。从细微处做起，促进患者舒适，让患者感觉到护理人员的关心和体贴。如对气管切开的患者用大毛巾遮盖肩部以保暖，为需要锻炼肺功能的清醒患者发放气球，秋冬季节为患者涂润唇膏和润肤露，保持嘴唇和身体湿润。
2 营造舒适温馨的住院环境 ICU病房提供合适的温湿度，促进患者舒适感，工作服的颜色可以制成淡蓝 或淡绿色，减少患者的恐惧心理。室内光线柔和，与昼夜节律一致；在患者看见的地方悬挂时钟并主动告知时间；ICU仪器设备多，暂不用的仪器尽量关掉，创造安静的住院环境。
3 减轻患者的疼痛 重视患者的疼痛反应，做好疼痛评估；减少或消除疼痛的原因，超前镇痛，如给大面积外伤患者换药时，提前给予患者镇痛药。术后疼痛治疗应尽早进行，彻底镇痛。
4 改善患者的休息与睡眠
4.1 控制噪声，尽可能将办公区域与监护区域分开，增加单间的设置。根据患者实际情况，考虑放宽监视器的警报设置，以免监护仪经常报警。
4.2 夜间尽量减少操作，及时评估能否减少监护频率，如患者血压平稳后可减少血压监测频率。
4.3 尽量保持昼夜节律，日间打开日光灯，使光线充足。晚上注意关灯，避免光线刺激。
4.4 机械通气患者，调整设置和通气模式，实现人一机通气最和谐状态，避免过度通气。
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4.5 对患者抢救时，注意临床清醒患者的反应。对CPR临床清醒患者给予镇静治疗，以减轻抢救对其造成的不良影响。
5 关注患者的饮食与营养 注意评估患者的肠道功能及进食情况，对于能进食的患者，根据疾病要求和患者爱好，联系家属准备饮食，对于不能进食患者，充分解释，做好口腔护理，保持口腔和嘴唇湿润。评估患者的营养状况，做好肠内外营养及护理。
6 满足患者的心理需求，做好心理护理 密切观察患者情绪变化，应用安慰性、积极性暗示性语言，建立温馨友好的护患关系。对于能说话的患者，主动与其交谈，做好解释与安慰。对于不能说话者可以通过图片、写字、手势、唇语等进行沟通。另外，注意维护患者自尊，根据患者情况，保护隐私，做会阴冲洗、导尿等操作时注意用隔帘遮挡。对昏迷患者采用唤醒疗法，对于焦虑抑郁患者，多解释，多关爱、鼓励，对于长期卧床患者，协助采取舒适卧位，鼓励并督促其加强功能锻炼。
7 人文探视 为了减少感染和便于管理，ICU采取封闭式管理，患者容易感到孤独。尽管对患者进行心理护理和健康教育，但绝大多数患者还是希望家属做陪护。国外很多资料报道只要陪护人员严格掌握消毒隔离知识，完全可能避免外源性感染。ICU可能酌情增加探视与陪护时间，增加患者与家属的交流，满足其情感支持需求。管床护士在家属探视期间，全程陪同，详细介绍护理流程，疏导家属和患者，耐心询问患者感受，现场解答患者疑问，并指导家属和患者的有效沟通。对于气管插管或气管切开的患者告知家属戴口罩并注意手卫生。对于昏迷患者，鼓励家属主动和患者肢体接触，如握手、按摩等。
讨论 患者进入ICU后，家属不仅要承受亲人病情危重的压力，还要承担高额的医疗费用，因此，护士要将心比心，掌握说话的艺术和分寸，以良好的修养和娴熟的技术，赢得其支持和信任。人文关怀的应用，可有效提高家属的遵医行为，从而进一步提高患者的生活质量。护理上从促进患者休息，缓解疼痛，关注患者营养，满足心理需要等方面进行改进，让患者真正感受到以人为本的人文护理。结果显示，主动了解并满足患者的需求，采取人文探视，使患者及家属得到精神上的抚慰，提高了患者及家属对护理的满意度。
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作者简介：湖北省黄冈市黄梅县人民医院icu护士长 主管护师 本科 毛一平
论文作者:毛一平,刘帆
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 家属论文; 人文论文; 疼痛论文; 黄梅县论文; 需求论文; 心理论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;