郴州市第一人民医院南院 湖南 423000
【摘 要】目的：研究并分析PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能患者的疗效与临床护理措施。方法：将2014年6月~2015年8月在我院入院治疗的74例肝癌合并脾功能亢进患者，按照护理方式的不同将74例患者分为综合护理组（n=37）与常规护理组（n=37），对于两组患者，综合护理组，采用PSE联合TACE治疗法，常规护理组采取常规护理措施，对比两组治疗效果。结果：综合护理组瘤体缩小率为73.0%，高于常规护理组的56.8%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的患者，采用综合性的护理干预措施可以促进患者的康复，该种护理措施值得在临床中进行推广。
【关键词】PSE联合TACE；肝癌合并脾功能亢进；临床护理
肝癌是临床中常见的恶性肿瘤，在肝癌患者中，肝癌合并脾硬化或者肝癌合并肝功能亢进者非常常见，PSE联合TACE疗法是治疗肝癌合并脾功能亢进患者的重要手段[1]，为了分析该种疗法对于患者的临床治疗效果，现对我院近年来收治的肝癌合并脾功能亢进者的临床资料进行回顾与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年6月~2015年8月在我院入院治疗的74例肝癌合并脾功能亢进患者，男45例，女22例，年龄为33~75岁，平均年龄为（56.8±4.7）岁，本组患者均经甲胎蛋白、肝功能等、MRI、CT诊断确诊为肝癌，且本组患者均为原发性肝癌、脾大、肝硬化，血清诊断结果显示周围血细胞计数减少，提示存在脾功能亢进，对于本组患者均采取PSE联合TACE治疗法。按照护理方式的不同将74例患者分为综合护理组（n=37）与常规护理组（n=37），两组患者在年龄、性别、治疗方式等方面无显著差异（P＞0.05），不会影响实验结果。
1.2 治疗方法
对于两组患者，采用PSE联合TACE治疗法，采取股动脉穿刺插管法，先穿刺肝动脉，行TACE术，用药方案采取FUDR+THP+奥沙利铂+碘化油的方式，使用导管插入患者脾动脉中，进行造影，超选导管到患者脾下极动脉，使用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血处，直到血流明显减缓，使用导管进行脾动脉造影，将导管置入脾下极动脉、明胶好眠颗粒、聚乙烯醇经导管后归，指导脾下级血流停止。脾栓塞面积控制在50%以下。在术后1个月左右复查患者血常规，与术前进行对比。
1.3 护理措施
常规护理组，常规护理组包括术前护理、术中护理与术后护理三个方面，为患者介绍治疗的优越性，帮助患者树立康复信息，消除他们的负面心理，在手术过程中，密切观察患者各类生命体征的变化，手术结束后，进行针对性的康复和心理护理。
综合护理组，对于本组患者采用综合性的护理干预措施，在术前，评估患者的护理需求与自理能力，由接受过专门培训的护理人员与患者进行交流，采用问卷调查、对话交流的方式评估患者的精神状态、日常生活能力、肝功能指标、沟通能力等等，在开展护理工作时，及时进行引导，鼓励患者家属共同参与到护理工作中[2]。对于自理能力较差者，与家属共同制定护理计划，为患者开展针对性的护理工作。在手术开始前，为患者介绍手术安全性、手术目的等，消除患者的紧张和焦虑心理，让患者可以做好充分的准备，在术后患者清醒之后，及时开展心理疏导，帮助患者树立起康复信息。在开展护理工作时，要做到耐心、细致，为患者和家属答疑解惑，告知患者与家属隔离措施的必要性，降低交叉感染率[3]。
对比两组患者瘤体缩小率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，综合护理组瘤体缩小率为73.0%，高于常规护理组的56.8%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。综合护理组、常规护理组瘤体缩小情况对比示意表详见表1。
3 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤，多数患者在确诊时，都会发现存在不同程度的脾功能亢进，数据显示，超过80%的肝癌患者合并不同程度的门静脉高压、肝硬化以及脾功能亢进。对于肝癌患者，TACE是一种重要的疗法，但是该种治疗方式会导致患者外周血中的PLT与WBC减小[4]，增加了患者出血和感染几率，也影响着患者的后续治疗效果。就目前来看，PSE联合TACE已经成为了治疗肝癌合并脾功能亢进患者的首要疗法，但是，如何促进患者身心的康复一直是临床中探讨的重要问题[5-6]。临床显示，对于肝癌合并脾功能亢进患者，采用综合性的回力干预措施可以有效促进患者的康复，提升质量效果。本组研究结果显示，综合护理组瘤体缩小率为73.0%，高于常规护理组的56.8%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
与常规护理组相比而言，综合护理法强调全程的护理模式，注重患者的引导，让患者、家属都可以参与到护理工作中，让他们对疾病可以产生全面系统的了解，并主动从休息、饮食以及运动方面来进行护理干预，关注患者的情感需求，可以让患者保持良好的情绪，帮助他们改变不良的生活习惯，促进身体的康复。因此，对于PSE联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进的患者，采用综合性的护理干预措施可以促进患者的康复，该种护理措施值得在临床中进行推广。
参考文献：
[1] 王会香，高洪波，张晓勇.利卡汀联合TACE治疗原发性肝癌患者焦虑状况的影响因素分析[J].护理实践与研究.2012，11（14）：387-389.
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[6] 贾群玲，高万勤.影响原发性肝癌病人TACE治疗的预后因素[J].河南科技大学学报（医学版）.2009，11（02）：186-187.
论文作者:刘彦伶,李玉芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 肝癌论文; 功能论文; 常规论文; 措施论文; 统计学论文; 导管论文; 《航空军医》2017年第2期论文;