【摘要】目的：总结三种方案治疗难治复发性白血病临床疗效。方法：选择我院2013-2016年收治治疗的150例难治复发性白血病患者，随机分为人数均等的三组，每组50例。实验1组采取阿糖胞苷药物治疗，实验2组采取柔红霉素药物治疗，实验3组采取阿糖胞苷+米托蒽醌药物治疗，对比实验组患者临床治疗效果。结果：实验3组治疗总有效率82％高于实验1组58％、实验2组60％，组间数据差异有统计学意义，P<0.05。实验1、2组治疗效果对比，差异不明显，P>0.05。结论：阿糖胞苷+米托蒽醌药物治疗难治复发性白血病效果显著，具有临床实施价值。
【关键词】：复发性白血病 阿糖胞苷 米托蒽醌 柔红霉素 有效率
引言：
白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，临床方面表现出不同程度的贫血以及出血、感染、发热、骨骼疼痛[1]。报道指出，白血病发病率占肿瘤疾病的第六位，且有明显的递增发展趋势[2]。就病因分析，主要涉及到病毒因素、化学因素、放射因素以及遗传因素四方面[3]。难治性复发性白血病的定义：标准诱导方案治疗2个疗程仍未达到临床缓解效果，缓解后半年内再次复发患者，多次复发患者[4]。关于难治复发性白血病临床用药治疗方案较多，但是临床疗效方面不一致。基于此，本文选择我院收治治疗的150例难治复发性白血病患者，采取三种药物方案进行治疗，选择其中最有治疗方案作为此疾病首选方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自我院2013-2016年期间难治复发性白血病患者，总计150例，患者符合《血液病诊断》标准。将150例患者分为三个治疗组，即实验1组、2组、3组，每组50例。实验1组：男性患者29例，女性患者21例；患者年龄在10-62岁之间，年龄均值（32.0±6.0）岁。实验2组：男性患者30例，女性患者20例；患者年龄在11-60岁之间，年龄均值（32.6±5.3）岁。实验3组：男性患者32例，女性患者18例；患者年龄在12-62岁之间，年龄均值（33.0±5.5）岁。三组实验对象年龄、性别等基础资料差异不明显，P>0.05。
1.2方法
实验1组：阿糖胞苷药物治疗。阿糖胞苷静脉滴注3d，3g/(m2.d)。
实验2组：柔红霉素药物治疗。柔红霉素静脉滴注3d,50g/m2.d。
实验3组：阿糖胞苷+米托蒽醌治疗。阿糖胞苷用药方法与实验1组一致，米托蒽醌静脉滴注（1.3g/m2），每天2次，3h/次，滴注8次。在此基础之上，10g/m2静滴3d。
难治复发性白血病患者治疗期间均进行抗生素用药以预防感染，对于有贫血、出血表现患者在输血基础上进行对症治疗。
1.3效果评定标准[5]
显效标准——治疗后患者症状消失且不再需要进行输血维持，血常规血红蛋白、中性粒细胞、血小板等指标趋于正常，生活基本回归正常状态。
有效标准——治疗后患者症状表现、血象有明显改善。
无效标准——治疗后患者临床表现以上标准均未达到。
1.4统计学方法
难治复发性白血病患者实验指标均使用统计学软件SPSS18.0计算。患者治疗总有效率以%表示，进行卡方检验。P<0.05，证明难治复发性白血病患者组间指标差异有统计学意义。
2 结果
对三组难治复发性白血病患者进行临床治疗效果对比，详细数据见表1。经计算，实验1组患者治疗总有效率为58％，实验2组患者治疗总有效率为60％，
实验3组治疗总有效率82％，实验3组优于其他两组，P<0.05。其他两组对比，差异不明显，P>0.05。
表1 难治复发性白血病患者组间治疗效果对比分析 [n(%)]
注：实验3组优于实验1组，X2=5.8766，P=0.0153，优于实验2组，X2=6.8571，P=0.0088，实验1、2组对比，X2=0.0413，P=0.8388。
3 讨论
白血病是造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，疾病发病率较高且发病机制复杂，随着临床医学研究工作的不断开展，在白血病病因、病机以及治疗方面均有明显的进步发展，改善了患者治疗的预后。但是，白血病患者治疗后有明显的复发性特点，也就是临床所说的复发性难治性白血病。复发性难治性白血病是白血病的特殊种类之一，受到化疗药物耐药性的特点，增加了疾病治疗的困难，且病死率较高。就复发性难治性白血病而言，其发生和原发性耐药白血病亚群有关。就治疗方案分析，可以选择原来的治疗方案、增加常规药物使用剂量、新增化疗药物、阿糖胞苷联合新化疗药物等。
本文选择150例复发性难治性白血病患者，并随机分为三个实验组，组间例数、年龄、性别等一般资料对比，差异不明显P>0.05。结果显示，实验3组联合用药治疗患者的治疗总有效率82％，明显优于实验1、2组。由此说明，相对于阿糖胞苷药物、柔红霉素药物治疗，阿糖胞苷+米托蒽醌药物治疗复发性难治性白血病效果更为明显，具有临床推广实施价值。另外，白血病患者有明显的复发性特点，所以建议此类患者定期进行健康检查，保证复发后最早时间内获得有效治疗，提高治疗预后效果。
参考文献：
[1]宋国庆,杨瑞.三种方案治疗难治复发性白血病临床对比研究[J].宁夏医科大学学报,2012,34(11):1171-1173.
[2]吴亮.三种方案治疗难治复发性白血病临床对比研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2699-2700.
[3]李海亮,刘礼平,赖文鸿等.HAG方案治疗难治、复发急性非淋巴细胞白血病[J].赣南医学院学报,2012,32(1):93-94.
[4]艾昊,魏旭东,张莉等.索拉非尼联合CHAG方案诱导治疗10例FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病患者疗效观察[J].中华血液学杂志,2016,37(5):419-421.
[5]张琰,丁现超,杨卫东等.MEA方案治疗儿童难治性急性淋巴细胞白血病的疗效观察[J].中外医学研究,2009,7(4):58-60.
论文作者:李伟华
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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