北京中能建医院??北京??102401
摘要：目的对碘伏对门诊伤口换药中的使用效果进行分析。方法把门诊2 0 例患者去使用随机法将其分成观察组与对照组。观察组中共有10 0 例, 患者伤口和四周的皮肤使用碘伏涂擦或者是进行湿敷; 对照组共有100例, 使用新洁尔碘伏棉球去对患者伤口周围皮肤进行消毒,生理盐水棉球需要轻轻的去对伤口进行擦拭, 对于两组具体的疗效进行观察。结果发现观察组获得的效果要比对照组好很多, 其伤口的愈合所需要的时间和对照组相比要短一些, 同时其进行换药的次数都要比对照组少一些, 疼痛感也要比对照组轻。结论：碘伏使用在外科伤口换药所互动的疗效非常的显着, 是当前门诊患者进行皮肤消毒和创口愈合以及防止感染的主要消毒剂。
关键词：碘伏; 门诊换药; 疗效
碘伏可以说属于一种非常广谱高效，无毒，安全有效的一种新型的消毒剂, 其自身能够杀灭肠道中的致病菌，化脓性球菌，致病性酵母菌以及医院感染中经常会出现的细菌, 当前已经普遍的被使用在临床上。
本院20 12年1 月至20 12 年6 月去对来我院进行治疗的20 0 例患者分别选择碘伏或新洁尔灭去对伤口进行换药, 同石对其自身的疗效进行观察与比较, 当前将治疗的结果进行如下介绍。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2 0 0 例来院外科门诊换药患者, 根据不同伤口部位随机分为观组和对照组, 每组各10 人。其中男12 7 例, 女刀例, 年龄12 一80 岁, 全部为新鲜伤口, 两组患者性别、年龄、伤口情况等方面经统计学研究, 无显着性差异（P＞0.05） , 具有可比性。
1.2 伤口换药方法
根据手术护理程序进行敷料操作。
步骤如下：①敷料在熟悉患者伤口部位前，根据不同部位，放置舒适的位置，充分暴露伤口; ②第一次换药时，观察组清洗伤口后，再将消毒棉签或棉球从内向内浸出浸出1?2次，起到一个明确的作用，并根据伤口预定下次换药时间，直到伤口愈合。
对照组首先用苯扎氯铵清洁伤口周围的皮肤，再从伤口边缘消毒伤口两次，然后用生理盐水棉球轻轻地擦伤伤口，然后用无菌纱布将伤口固定，伤口和排泄物的换药时间，决定改变换药次数; ③敷料运动迅速准确，温和，避免长时间接触伤口，增加感染机会; ④当第二次敷料从外向内打开伤口敷料时，观察伤口组织粘膜修复情况，并做好记录; ⑤敷料要注意观察敷料的颜色，性质，数量和气味; ⑥伤口较深，可用纱布填充伤口，但动作轻盈，避免损伤新鲜肉芽组织;在清洁前完全更换无菌敷料伤口，以避免污染组织; ⑦多次伤口敷料，伤口消毒包扎，防止伤口和伤口交叉感染; ⑧绷带固定伤口，松紧度和敷料厚度应适当，以满足伤口愈合的需要; ⑨更衣室人员相对固定，以便把握伤口情况; L敷料，及时洗手，避免医源性交叉感染。最后将污染敷料安装在传染性废物袋内，集中并送到有关部门进行特殊处理。
1.3辅助治疗
穿衣期间的病人可根据疾病的需要，根据口服或注射抗生素的顺序。并给予营养丰富多样的饮食，增加食欲，增加蛋白质摄入量，增强组织修复和机体抵抗力。根据患者的病情正确引导和教导患者如伤口保持清洁和干燥，伤口不能水，抬高四肢，促进血液循环，而不是剧烈运动。
1.4疗效标准
两组患者在眼睛直视下评估伤口愈合情况，将其分为：①愈合：伤口结结，无渗出，无感染，直至愈合。 ②好转：伤口清洁，渗出物少，肉芽组织生长良好，伤口明显减轻。 ③无效：伤口渗出液量多，无肉芽组织生长，肿胀或疼痛现象或脓胸空虚，严重者常伴有发热和全身症状，除换药外。
1.5观察法
通过观察和记录敷料的数量，伤口分泌物的颜色，数量和性质，患者在换药过程中的疼痛以及发生的各种不良反应。
2结果
2.1结果显示，观察组较对照组能更有效地降低伤口感染的发生率，促进伤口愈合，见表1。
注: 两组有效率比较(p < 0.0 5 )两组患者在换药次数，愈合天数，不良反应与疼痛情况还有皮肤过敏等去进行比较, 结果显示经过碘伏的换药之后, 换药次数，愈合天数，疼痛情况等都要比对照组好很多, 提示碘伏对于伤口清创消毒有着显著的效果, 见表2。
3 讨论
国内外调查表明，适当选择消毒剂对于医疗护理过程中控制院内感染尤为重要。消毒剂的有效浓度和作用时间，是确保控制医院感染的重要环节之一。感染是人类生存中反复出现的问题。不知道原因，大多数感染者成为感染源。制止感染源需要每个医务人员的努力。在做任何治疗和护理的过程中，严格执行消毒和隔离技术，注意每个无菌操作，尽量减少损害。皮肤伤口周围隐藏着许多细菌的伤口，操作不当很容易导致各种细菌感染，一旦感染就会造成细菌毒素溶解蛋白质和胶原纤维，引起出血和血栓形成，不利于伤口愈合。手术创伤是由于细菌感染等不利因素直接进入人体。处理不当将直接导致伤口甚至全身感染以及严重的并发症，从而减缓伤口愈合和治愈疾病。标准有效的皮肤消毒可以直接避免伤口感染，促进伤口愈合。本研究结果表明，碘伏改变伤口敷料后，敷料次数，愈合时间和疼痛均优于对照组，说明碘伏对伤口清创具有显着的消毒作用，溴过量可有效杀伤革兰氏阳性菌阴性菌，伤寒杆菌，大肠汗液菌，痢疾杆菌，结核分枝杆菌，芽孢杆菌，霉菌等，具有很强的浸润渗透力，有助于破坏刚进入组织的细菌，无腐蚀性和刺激性，但溴米曲林起效较慢，持续时间短，仅对芽抱有抑制作用。碘伏是由碘和非离子表面活性剂组成，性能稳定，使用方便，能迅速减少伤口的脓性分泌物，并使伤口表面形成保护膜，不易伤菌，粉尘侵入伤口，起到保护作用创伤，收敛，消炎，修复作用。碘伏是一种杀菌作用，持续长时间的杀菌，也是安全有效的消毒剂。自身组织脱水，保持伤口干燥持久的效果。通过效果比较，碘伏可弥补苯扎溴铵的杀菌范围和作用时间短的缺点，提高伤口创面愈合率和严重污染。碘伏在手术敷料上达到促进伤口愈合，预防感染的目的，而且是一种简单，省时，安全，实用的消毒剂，不仅在临床上可以提高护士工作效率，保证消毒效果，而且也可以减少患者的痛苦，减少患者穿衣恐惧时的恐惧感，增强疾病治愈的信心, 使得患者对于护理满意度有所提升。
结束语
综上所述, 外科门诊换药可以说不仅仅属于一项非常简单的机械操作, 同时其也是对于治疗伤痛和观察病情变化过程进行记录的工具。碘伏使用在外科门诊的换药上, 对于患者并不会造成不良的反应, 因此能够降低患者自身的痛苦，使用安全，用途广，缩短疗程, 能够令患者早日的获得康复, 价格低廉同时还能够有效的降低患者自身的经济负担, 临床使用的效果好, 可以进行推广。除了这些之外, 医护人员在当前整体进行治疗与护理的过程中, 也需要严格的按照无菌操作的相关技术规范, 保障动作的轻柔和娴熟, 尽可能降低患者往返医院, 使得患者的疼痛有所减轻,这样才能够强化患者自身对于疾病进行治疗的信心, 积极地接受并且配合治疗, 充分的调动其患者假如到防病治病的积极性, 提升医院治疗的信任度, 和治愈率与满意度。
参考文献
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论文作者:杨武杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
标签：伤口论文; 敷料论文; 患者论文; 对照组论文; 门诊论文; 消毒剂论文; 作用论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;