甘肃省临洮县人民医院 730500
【摘要】目的：研究手术治疗在前列腺增生症并膀胱癌疾病中的效果。方法：选择我院收治的30例前列腺增生合并膀胱癌的患者，对其进行电切术手术治疗，对比治疗前后患者的生活质量、残余尿量以及国际前列腺症状评分，还有最大尿流量，除此之外还要在随访过程中对患者疾病的复发率以及转移率进行分析。结果：经过手术治疗，患者生活质量等评分均比治疗前有明显的改善，并且治疗前后差异经检验，P<0.05，具有统计学意义。患者疾病的转移率以及复发率均为0，治疗效果良好。结论：手术治疗前列腺增生症合并膀胱癌，具有良好的治疗效果，能够提高患者的生活质量，降低疾病转移以及复发的概率，具有广泛使用的价值和意义。
【关键词】前列腺增生症;膀胱癌;手术治疗效果
【中图分类号】R771 【文献标识码】A 【文章编号】
在中老年男性中，前列腺增生具有很高的发病率，该疾病会使患者出现尿频、排尿困难以及尿不尽等症状，降低其生活质量[1]。为了对患者疾病进行及时有效的治疗，改善其相关症状，提高患者的生活质量，本文研究了手术对于前列腺增生症并膀胱癌的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院于2014年10月-2015年10月，共收治30例前列腺增生症并膀胱癌患者，他们的年龄在48-75岁之间不等，平均年龄为（64.2±2.5）岁，平均病程（4.5±1.2）年。经相关诊断以及症状观察，所有患者均符合疾病诊断标准，其症状表现为排尿困难，尿不尽以及血尿等，有2例患者合并反复尿潴留，3例同时患有糖尿病，2例同时合并冠心病，1例合并慢性支气管炎，还有2例患者合并出现肺气肿。经相关诊断，30例前列腺增生症合并膀胱癌的患者，其肿瘤出现位置多数在三角区或者是膀胱两侧壁的位置，且全部都是初次发病，所有患者在进行治疗之前均对研究知情，并且同意参与研究，同时30例患者均使用电切术进行治疗。在手术过程中切除的前列腺增生组织，经病理检查后结果显示为良性。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗
在进行手术治疗之前，首先需要对患者进行腰-硬联合麻醉，然后选取其截石位行电切术治疗[2]。在本次治疗中，使用等离子电切系统作为主要仪器，使用电极为环形电极，同时设置仪器功率，一般保持在130W左右为宜，在治疗过程中首先需要将小肿瘤进行切除，然后对体积较大的肿瘤，还有位于膀胱两侧壁的肿瘤进行相应的切除，以此防止遗漏现象的产生。行电切术时，除需要将肿瘤进行切除之外，还要将位于其基底部的膀胱组织进行相应的清除，切除范围以肿瘤为中心，周围2cm处为宜，另外在进行切除时，还要对其深度进行控制，一般以不超过浅肌层为准。手术完成之后，对患者创面进行止血处理，使用方法为电灼，然后需要为患者进行灌洗，首先需要于手术床面大约60cm处悬挂灌注液吊袋，以蒸馏水对患者组织块进行冲洗以及吸尽处理。在行前列腺汽化切除术时使用的方法为分区法，在此过程中，首先要直达患者包膜位置处做一标志沟，切口位置分别于六点钟以及十二点钟方向，切除患者两叶组织及中叶组织。完成之后将环形电极替换为汽化切割电极，对患者前列腺情况进行观察，实行切割术治疗，在切割过程中可以结合治疗效果对电极类型进行更换。手术完成之后冲洗、止血处理患者创口，然后测试其排尿情况是否正常，同时将导尿管置入患者体内。
1.2.2 术后治疗
在治疗完成5天到7天之内，可以使用剂量20-60mg的丝裂霉素，或者是剂量30mg的吡柔比星灌注于患者膀胱内，对患者进行术后治疗，治疗次数为1次/周，在治疗4-8周之后，治疗次数改为1次/月，治疗时间持续6个月-12个月。在此期间，患者需要定时于医院进行膀胱镜、B超以及CT等检查。
1.3 观察指标
对患者手术治疗前后的生活质量评分以及残余尿量（QOL以及PRV），另外还有国际前列腺症状评分以及最大尿流量（IPSS以及Qmax）等指标进行观察，同时对患者进行随访，对其疾病复发率以及转移率进行分析和研究。
1.4 统计学分析
收集上述观察指标中提到的相关数据，对其进行分析以及处理，然后将计量资料表示为（均数±标准差），同时使用SPSS 19.0统计学软件对其进行t值检验，如果结果P<0.05，说明数据间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标对比
在治疗前，患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分以及残余尿量较高，同时其最大尿流量较低。经过治疗，患者的症状评分以及生活质量评分有明显下降，同时残余尿量减少，而最大尿流量有了明显的增加，治疗前与治疗后相关指标对比，其差异P<0.05，具有较为显著的统计学意义，说明前后差异明显，经过治疗，患者的前列腺症状有明显改善，同时尿不尽以及排尿困难情况有所缓解，而生活质量则得到了显著的提高。
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2.2 随访结果
30例患者仅进行一期手术就全部治疗成功，平均手术时间为（81.29±11.23）分钟，并且患者的排尿功能均没有受到影响，除此之外患者的转移率以及复发率均为0，术后生活质量良好。
3 讨论
前列腺增生症以及膀胱癌都多发于中老年患者中，两种疾病单发以及并发的概率都较高[3]。前列腺增生症合并膀胱癌患者会出现尿不尽以及排尿困难等症状，如果不进行及时有效的治疗，则会延长癌变组织与膀胱粘膜相连的时间，从而导致患者出现炎性反应，该反应不断发展和变化，会使得膀胱粘膜长期处于病变环境中，从而增加上皮细胞癌等恶性肿瘤的发病率[4]。目前，对前列腺增生症进行治疗的主要方法为电切术，该手术方法能够缩短治疗时间，同时不会对患者造成较大的创伤，最重要的是，电切术是一种能够反复使用的方法，在尿路梗阻的治疗中具有良好的治疗效果。但是该方法也具有一定的缺陷，比如在治疗的过程中很可能使患者出现电切综合征，相关研究显示，在使用电切术进行治疗的过程中，有2%-29%的可能会发生该种并发症。如果发生电切综合征，可能会阻碍患者疾病的治疗，延长其治疗时间。为了防止这种情况的出现，在使用电切术的过程中需要结合患者的疾病以及症状，分析其疾病诊断结果，提高疾病治疗效果。
从本文的研究结果中能够看出，治疗前患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分以及残余尿量较高，同时其最大尿流量较低。经过治疗，患者的症状评分以及生活质量评分有明显下降，同时残余尿量减少，而最大尿流量有了明显的增加，治疗前与治疗后相关指标对比，其差异P<0.05，具有较为显著的统计学意义，说明前后差异明显。
综上所述，在前列腺增生症合并膀胱癌的治疗中，使用手术方法具有较好的效果，能够降低疾病的转移率以及复发率。
参考文献
[1]杨飞亚,邢念增.腹腔镜手术治疗前列腺增生的现状及进展[J].临床泌尿外科杂志,2010(04):315-318.
[2]王承承,孙晓玲,吴长利.经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].天津医药,2014(11):1121-1123.
[3]吕志勇,吴小候,陈福宝,等.膀胱全切术后不同尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌的研究[J].重庆医学,2012(02):140-141.
[4]王刚,龚晋迁,张军卫,等.经尿道钬激光切除或电切治疗浅表性膀胱癌61例体会[J].重庆医学,2011(03):278-280.
论文作者:李向齐
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 前列腺论文; 生活质量论文; 疾病论文; 膀胱论文; 症状论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;