张永明 张荣华（通讯作者）
（甘肃省古浪县人民医院 甘肃 武威 733100）
【摘要】 目的：观察孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法：采用随机盲选法选择古浪县人民医院呼吸科门诊CVA患者90例，随机分为观察组与对照组各45例，对照组给予盐酸班布特罗（立可菲）、茶碱缓释片；观察组在对照组治疗方法的基础上给予孟鲁司特口服，治疗4周后比较两组临床效果。结果：观察组总有效率88.89％，对照组总有效率71.11％，疗效差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）,且观察组肺功能恢复时间，症状缓解时间均显著低于对照组水平。结论：孟鲁司特治疗CVA的临床疗效显著，使用方便、安全、经济。
【关键词】 孟鲁司特；变异性哮喘；临床效果
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0154-02
Evaluation of the clinical efficacy of the treatment of cough variant asthma with cough variant asthma Zhang Ronghua Zhang Yongming (correspondence author)Gulang County People's Hospital of Gansu province 733100,China
【Abstract】 To observe the clinical effect of the treatment of cough variant asthma (CVA) with the treatment of cough variant asthma (). Methods Using blind random selection method to select 90 cases of Gulang County People's hospital respiratory outpatient CVA patients, were randomly divided into observation group and control group of 45 cases, bambuterol hydrochloride Li Kefei, theophylline sustained-release tablets was given to the patients in the control group; in the observation group were given Meng montelukast oral group therapy based on the control, after 4 weeks of treatment were compared between the two groups clinical effect. Results The total effective rate of the observation group was 88.89%, the total effective rate was 71.11%, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the recovery time of pulmonary function was significantly lower than that in the control group. Conclusion The clinical efficacy of in the treatment of CVA is significant, which is convenient, safe and economical.
【Key words】The clinical effect of the patients with asthma
CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说变异性哮喘严重影响着患者的身心健康、生活质量。随着人类生活环境的不断恶化，本病发病率逐年有上升趋势。为此，我们采用了孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘，且取得了显著的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机盲选古浪县人民医院呼吸科门诊214年5月～2015年4月门诊接诊的CVA患者90例，随机分为观察组与对照组各45例，观察组男性22例，女性23例，年龄18～85岁，平均年龄45岁，病程1月～5年，平均3年；对照组男性21例，女性24例，年龄17～87岁，平均年龄47岁，病程1月～6年，平均3年；患者在性别、年龄、病程上无显著差异，无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 纳入标准
纳入①符合变异性哮喘的诊断[1]者；②系慢性发作者；③符合知情同意原则。
1.3 排除标准
排除①不符合纳入标准者；②合并有呼吸系统感染及其他系统功能严重受损者；③哮喘规律治疗3天以上者。
1.4 治疗方法
对照组给予常规综合治疗，主要包括去除病因、抗炎、抗感染基础上给予盐酸班布特罗（立可菲）、茶碱缓释片治疗。观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗，10mg，睡前服用1次，口服4周后观察患者肺功能恢复时间，症状缓解时间等水平变化情况。
1.5观察指标
统计观察组与对照组两组的症状消失时间，肺功能恢复时间，同时评价疗效。①显效：用药1周内睡前及凌晨比较剧烈的持续性刺檄性干咳、憋气、气促、等症状消失，3个月内无复发，肺功能1周内恢复正常；②有效：用药1周内咳嗽症状减轻，在15～30天内消失，3个月内无复发，肺功能15～30天内恢复正常；③无效：治疗前后咳嗽症状无明显变化[2]。总有效＝治愈﹢显效。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS13.0软件包进行数据统计处理，计数资料以率（%）表示，采用χ?检验，计量资料以x-±s表示，治疗前后变化值组内比较采用配对t检验，以P﹤0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组肺功能恢复时间，症状缓解时间均显著低于对照组水平，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组疗效差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05），见表。
表 两组临床疗效比较[n(%)]
注：两组临床疗效比较P﹤0.05
3.讨论
CVA是一种特殊类型的哮喘，是哮喘的一种潜在形式或是哮喘的先兆表现，是冬舂季节中青年人慢性咳嗽的常见原因之一，主要表现为清晨、夜间刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。随着工业化进程，大气污染加重，有害气体增多；再加人口老龄化数量增加，CVA发病率逐年在上升。CVA发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。多数研究认为其病理变化与典型哮喘基本相同，主要为气道的慢性炎症，表现为气道上皮下肥大细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等的浸润，以及气道粘膜下组织水肿、微血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛、纤毛上皮细胞脱落、杯状细胞增生及气道分泌物增加等病理改变[3]。近年来研究表明，白三烯在哮喘炎性介质中扮演重要角色，它参与哮喘发作的许多环节，不仅可以促进炎性细胞，尤其是嗜酸粒细胞聚集，引起气道平滑肌收缩，血管通透性增加，促进粘膜分泌渗出，还可以引起气道高反应性和气道重塑。孟鲁司特对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性。CysLT1受体分布于人体的气道和炎性细胞，人体内包括肥大细胞和嗜酸性细胞在内的多种细胞释放的白三烯是强效炎性细胞介质，这些炎性介质能与CysLT1受体结合产生病理效应。孟鲁司特与CysLT1受体结合，抑制其与炎性介质的结合而达到治疗目的[4]。孟鲁司特能作用于气道炎症形成过程中诸多环节，能抑制嗜酸粒细胞在气道的聚集、抑制炎症介质的生成和释放、舒张支气管平滑肌，有效抑制气道炎症，平稳缓解患者症状，短期内恢复患者肺功能。本治疗方法简单、经济、疗程短、安全、可靠、患者依从性好、临床疗效显著、治愈率高。
【参考文献】
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[1]牟丽君，窦圆.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘45例疗效观察[J].中国医药指南，2008,6(17)：295.
[3]葛均波.徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[4]潘玉娟，朱慧娟.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘效果[J].齐鲁医学杂志，2007,22（2）：139.
论文作者:张永明,张荣华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
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