上海中医药大学附属普陀医院 手术室 200062
【摘要】目的 探讨腹腔镜手术器械与设备的养护经验。方法 对我院400例腹腔镜手术的手术器械与设备的养护措施进行了回顾性分析，总结了对其的养护经验。结果 400例行腹腔镜手术的患者没有一例因为腹腔镜器械的故障原因而影响手术的进度，无一设备因使用或者保养不当受损，完好率控制在100%。结论 腹腔镜手术器械与设备的养护十分重要，应该通过对腹腔镜操作流程进一步进行规范、对腹腔镜手术器械与设备做到专职管理、做好对腹腔镜手术器械与设备的监管登记来做好对其的管理和维护工作，同时也要做好对其的保养工作。通过这些工作来保证手术的质量，延长仪器设备的使用寿命。
【关键词】腹腔镜；手术器械；设备
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-071-02
近年来，伴随着医学临床技术的不断发达，外科手术中微创化得到了广泛的应用[1]，在此大环境下，腹腔镜手术也在临床手术中得到了广泛的应用[2]，在使用腹腔镜进行手术的时候，对于医生来说，他们对器械及手术设备有着很大的依赖性，对手术器械的使用率也远远高于一些普通的开腹手术[3,4]。因而手术器械的性能好与坏对患者身体恢复情况及手术成败有着很大的决定作用。而腹腔镜手术有着很高的精密度，同时其结构也相对较为复杂，由很多个不同性能的部件组合而成，有着相对较多的管腔且这些管腔较为细小[5]。如果在手术的过程中器械伴随故障或者对其的使用方法不恰当，就会很有可能影响到手术的成功。因而做好对其器械及设备的养护工作十分重要。本次研究对我院400例腹腔镜手术的手术器械与设备的养护经验进行了回顾性分析，详细情况如下：
1.材料及方法
1.1临床资料
随机选择2015年3月到2016年2月笔者参与的腹腔镜手术400例进行回顾性分析。患者均为女性，患者年龄控制在16岁到60岁之间，平均年龄为33.2±2.11岁。有83例患者因盆腔粘连行腹腔镜手术，占本组研究资料的20.75%；有64例患者因卵巢囊肿行腹腔镜手术，占本组研究资料的16.00%；有61例患者因子宫肌瘤行腹腔镜手术，占本组研究资料的15.25%；有67例患者因宫外孕行腹腔镜手术，占本组研究资料的16.75%；有63例患者因全子宫切除行腹腔镜手术，占本组研究资料的15.75%；有62例患者因其他妇科疾病行腹腔镜手术，占本组研究资料的15.5%。
1.2方法
对我院400例腹腔镜手术的手术器械与设备的养护经验进行了回顾性分析，相关养护措施如下：
1.2.1对手术器械与设备进行严格的管理并做好相关维护
（1）规范操作流程
我院每次购入新的腹腔镜手术器械与设备时，都需聘请厂家的工程师或者专家或者是设计师对仪器进行相关的讲解，通过讲解让器械与设备操作者了解仪器的构造情况，仪器的工作原理，仪器的工作技能以及如果进行操作及操作时应该注意的相关事项。结合注意事项制定仪器的使用制度、消毒制度、保养制度等，将这些制度与使用登记本一起定于仪器之上，从而方便对仪器进行查对及维修。为了能够更好的利用仪器，应该设置专门的腹腔镜手术室。腹腔镜的器械及设备较为昂贵且十分精密，在手术之后应该做到定位保管，并将其置于腹腔镜手术室，为其盖好防尘罩，尽量控制挪动的次数以免对其有所损坏。
（2）专职管理腹腔镜手术器械与设备
我院成立了专门的管理小组对腹腔镜进行管理，由手术室的护士长作为直接领导，组长由一名主管护师担任，做好对腹腔镜的相关管理工作。具体表现：对器械以及相关消耗品做好及时的申请工作；对仪器分为哪几个种类，有多少？性质是什么？如何使用？如何保养？其维修制度情况以及其责任管理者是谁都做到了若指掌，如果发现存有异常的操作要保证在60分钟内进行上报；每个月要做好对设备的定期检查，专职管理组的护士需要由受过腹腔镜专业培训的护理人员组成，在手术时，这部分护理者要做好相关配合，在手术后要及时做好全面检查，对仪器设备的性能情况、耗损情况等做好及时的检查和记录，如果发现异常要及时送修。专科组的护理工作者在使用仪器器械之后要做好相关签名从而以备及时查找问题，并且将责任落实到个人。
（3）腹腔镜手术器械与设备的监管登记
针对腹腔镜手术器械与设备制定完善的使用档案，如果是初次领用器械，需要由手术室的护士长、设备科的主任以及使用科室的主任对器械及设备进行共同的清点工作并将清点结果认真记录建立档案，同时动态记录器械在使用中的一切变化。
1.2.2对手术器械与设备进行严格的管理并做好精心保养
（1）腹腔镜相关仪器设备
第一，在进行手术之前，要对各个设备的相关性能进行认真检测，在设备使用之前需要先将电源接通再将开关打开。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在使用设备结束之后，需要先将设备开关关闭然后再断开电源，防止因为长时间的使用而突然断电对设备仪器造成损坏的事情发生。如果使用冷光源，需要将亮着的按钮回位后再将电源关闭，防止下次使用设备的时候突然开机使得冷光源的灯泡因为亮度过大而被烧坏。如果使用气腹机，需要先将二氧化碳的总开关关闭，等机内的二氧化碳全部被排出之后再将电源断开，防止因为仪器设备内部因残存气体而将仪器损坏。
第二，在进行手术的时候，要谨慎操作，不要碰撞到镜头、镜面及冷光源等，手术后要将其电源线采用柔软的纱布轻轻擦干，不要将其折叠，应该将其无角度的置于盘内。
第三，在手术之后，要对仪器设备的使用情况进行认真登记，仔细记录好每一台仪器设备的运转情况、使用了多长时间，操作医生和配合护士等要做好相关签名。
（2）腹腔镜相关器械
第一，做好对目镜的保护，进行镜面擦拭时要采用镜头纸轻柔操作，使用完毕后要套好保护帽并将其置于专用的盒子里，要对其放置的位置进行固定，切忌让其受到碰撞而影响到清晰度。
第二，使用器械的时候要动作轻柔，用完后要在第一时间收回，不要将其随手扔于一边而引起其因摔落而耽误手术正常运行的事情发生。
第三，在手术结束之后，要用流水对器械的表面进行冲洗，如果器械的轴节能够拆开需要拆开冲洗；对于钳夹部位需要采用小牙刷进行轻柔的刷洗；对于关节部位及内腔通道里的血渍需要采用高压冲洗枪对其冲洗干净，并将其置于盛有多酶溶液的清洗器内进行清洗十分钟左右从而彻底的将关节缝隙内，管道内的有机物质如蛋白、血液等清洗干净，然后采用清水将器械上的污物冲洗干净后采用压缩空气将仪器吹干，在关节处涂抹专用润滑油从而防止开关部位因为空气氧化而生锈。
2.结果
400例行腹腔镜手术的患者没有1例因为腹腔镜器械的故障原因而影响手术的进度。同时，在完善的管理规则及管理制度下，护理工作者重视对仪器器械的保养，无一设备因使用或者保养不当受损，完好率控制在100%。保证了手术的质量，延长了仪器设备的使用寿命。
3.讨论
对于腹腔镜手术设备及器械来说，它是现代医学中较为先进且精密的手术设备，采用腹腔镜进行手术的时候，有着很多与传统开腹手术的不一样之处，它进行手术操作的时候是在一个密闭的盆腔和腹腔中进行，因而，手术设备及器械的质量好坏直接对手术的质量有着决定性作用，故而对手术设备及器械的养护也对手术进行的成功与否有着很大影响[6]。所以，对于医院来说，制定一套可行而科学并且较为系统的腹腔镜管理制度是十分重要的，这也是保证腹腔镜手术设备及仪器正常运行的先决条件。
我院针对腹腔镜手术设备及器械的管护制定了相应的档案，通过此档案可以有效的控制其遗失，同时，在档案下可以及时的发现受损的器械而对其在第一时间进行补充，也为增添新的仪器及器械提供相应的依据。同时，我院还建立了专门的腹腔镜小组并且每隔一天进行一次轮换，每次科内要进行新型腹腔镜手术，都选派本小组的专科护士外出进修。同时，我院还每隔一段时间都聘请生产厂家的工程师及腹腔镜专科的手术医师来我院进行授课，从而让从事腹腔镜手术的工作者对腹腔镜手术仪器设备有着较为科学的管理意识，并且不断提高自身的操作技能，将因操作不当而引起的仪器破坏控制在最低。另外，对于腹腔镜手术仪器设备及器械来说，都是较为贵重的仪器，同时它们还比较精密，如果操作不当极其容易损坏，因而需要在使用的时候由腹腔镜小组专科护士做好相关的配合，而在手术之后也要由专职人员做好对其的清洗工作、保养工作以及消毒工作，通过这些合理的养护措施来将腹腔镜手术仪器设备及器械的损坏控制在最低，从而延长其的使用期限，而与此同时，因为腔镜手术仪器设备及器械的良好工作状态，也使得手术的质量得以大大提高，进而提高了患者的手术安全度。而在档案管理制度下，腹腔镜设备及器械使用之后必须进行及时的登记并在第一时间进行相关检查和做好维修，将责任落实到人，使得每名护理工作者的工作目标和工作职责都十分明确，这样更能调动他们的手术配合性及准确和默契感。
通过合理的管理及保养，本次研究中的400例腹腔镜手术都成功进行，且在完善的管理规则及管理制度下，护理工作者重视对仪器器械的保养，无一设备因使用或者保养不当受损，完好率控制在100%。保证了手术的质量，延长了仪器设备的使用寿命。由此可见，合理的管理及养护制度有着十分重要的积极作用。
综上所述，为了保证手术的质量，延长腹腔镜手术仪器设备的使用寿命，降低因对其使用不当或者保养不当而引起的医疗损失，应该做好对腹腔镜手术仪器设备的养护工作。应该设置专职人员对其做好相关负责，将其依据分类进行合理的存放。同时建立合理的保养制度并做好对其的定期检查。并且针对腹腔镜手术仪器设备应该建立专门的工作制度，在制度中将分工充分明确出来，使得责任到人并做好相关配合，从而将对其的保养和使用做好科学的管理。对于使用者来说，在使用前应该对其的操作流程及注意事项充分理解，从而将因操作不当而引起的损失控制在零状态。
参考文献：
[1]陈晓霞，郭英杰，王翠，等.腹腔镜手术设备器械维护的经验总结[J].中外健康文摘,2013, 16:87-88.
[2]王燚.腹腔镜手术器械组成与系统设备的故障维修探讨[J].无线互联科技,2013,07:99-101.
[3]廖丹.腹腔镜手术治疗老年肥胖患者早期宫颈癌的临床效果评价[J].实用临床医药杂志,2014, 18(01):121-123.
[4]史明春.腹腔镜手术设备及器械的管理进展[J].齐鲁护理杂志,2010,16(24):157-159.
[5]励秀武，刘淑玲，代中军，等.腹腔镜手术器械专用清洗灭菌室的流程设计与设备配置[J].护士进修杂志,2010,25(17)：43-45.
[6]王兰.腹腔镜设备的使用保养和管理体会[J].中国美容医学,2010, 19(zl)：198-201.
基金项目：上海市普陀区中心医院院级课题 （2013HL169Ⅲ）
第一作者：邵永萍（1977-）女，上海人，护师，本科
通讯作者：郝平（1869-）女，上海人，副主任护师，本科
论文作者:邵永萍,郝平
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/22
标签：腹腔镜论文; 手术论文; 设备论文; 器械论文; 仪器设备论文; 对其论文; 仪器论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;