黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究优质护理在扩张型心肌病治疗中的应用价值。方法 抽选我院2015年7月～2018年7月收治的50例扩张型心肌病患者资料，随机分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规护理措施，观察组实施优化后的优质护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组中，显效13例，有效10例，治疗显效率为52%，治疗总有效率为92%，24例患者对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效9例，有效8例，治疗显效率为36%，治疗总有效率为68%，19例患者对护理满意，护理满意度为76%。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论 实施优质护理能够有效提高扩张型心肌病的临床疗效及护理满意度，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】扩张型心肌病；优质护理
扩张型心肌病是指因一侧或双侧心室扩张及收缩功能减退产生的充血性心力衰竭。临床以心脏扩大、心力衰竭、心律失常和栓塞为基本特征。扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，中年男性多见，男：女约为2.5：1，年发病率为(6～10)/10万人口[1]。多起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现各种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。现抽选我院收治的50例扩张型心肌病患者资料作为研究对象，以探究优质护理在扩张型心肌病治疗中的应用价值。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2015年7月～2018年7月收治的50例扩张型心肌病患者资料作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者16例，年龄29～52岁，平均年龄（36.4±1.2）岁。主要表现为头晕、心悸、乏力、呼吸困难、食欲不振。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例。两组患者以上一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，观察组实施优化后的优质护理措施，具体如下。
1.2.1基础护理
（1）保持患者身心安静。减少机体耗氧量，减轻心脏负担。在出现呼吸困难时，则应卧床休息。卧床期间，让患者定时变换体位，活动四肢，以防形成静脉血栓和肺部感染。
（2）常出汗、加之有水肿者易发生压疮，故应保持其皮肤的清洁卫生、干燥，还可采用局部按摩促进血液循环。
（3）对四肢厥冷、发绀的患者，要注意保暖。
（4）呼吸困难、咳嗽、咳痰较甚的患者，应取坐位、半坐位，目的是减少回心血量，减少肺淤血和增加膈肌的活动幅度、增加肺活量[2]。呼吸困难严重者可给予吸氧，氧流量视病情酌情调节。对心力衰竭患者可作血液气体分析，了解治疗效果。
1.2.2药物护理
（1）患者应用地高辛时，护理人员要注意其是否出现恶心、呕吐、黄疸、心律失常等中毒表现。
（2）使用利尿药时要注意有无低血钾的表现，如疲乏无力、恶心、呕吐、腹胀、心律失常等。
（3）使用硝酸酯制剂时，告诉病人不能自己调速度，注意患者有无头痛、头晕、面红及观察血压是否偏低等。
（4）要在监护下使用硝普钠，从小剂量逐渐加量。注意避光。大剂量使用时，要密切观察患者有无氰化物中毒现象[3]。
（5）使用血管紧张素转换酶抑制剂时，应注意患者是否出现低血压、高血钾、肾功能损害及咳嗽等副作用。
（6）使用多巴胺时，严密观察患者输液局部的情况，多巴胺具有收缩血管的作用，药液外渗到皮下会导致皮下组织的坏死。一定要保持输液通畅。一旦外渗，立即更换部位重新穿刺。大剂量使用时建议留置深静脉。⑦在使用胺碘酮时要监测病人的心率、心律的变化，胃肠道的不良反应和肝功能的损害[4]。
1.2.3密切观察
观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞，必要时给予长期抗凝治疗。要注意有无出血情况，及时报告医生并协助处理。
1.2.4饮食护理
给予患者易消化、低盐、高维生素食物，少食多餐，适当限制水分，以减轻心脏负担，消除水肿。控制钠盐摄入。避免进食含钠高的食物如咸菜、罐头、发面食品等。保持排便通畅。
1.2.5心理护理
给予患者高度的同情，关心体贴患者，当患者病情加重时尽量陪伴在患者身旁，多给予安慰。嘱患者保持稳定的情绪，防止过度劳累等。
1.2.6健康指导
教会患者自我监测病情及药物的副作用。制定可行的自我保健计划。
（1）安静休息，呼吸困难时采取半卧位。有围生期心肌病的患者应避免再次妊娠等。
（2）注意室内空气的流通，患者的衣服应宽松，盖被不要太厚重，以减少患者的憋闷感。
（3）鼓励卧床患者勤翻身、咳嗽、进行深而慢的呼吸。
（4）嘱患者注意防寒保暖，防止发生呼吸道感染。指导患者经常进行有效的咳嗽和深呼吸。呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的重要诱因，尤其是季节更换和气温骤变时。对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。
（5）扩张型心肌病患者往往心肌病变广泛，对洋地黄耐受性低，易现毒性反应[5]。因此服药须严格遵照医嘱，准确掌握剂量，出现如恶心、呕吐、黄绿视情况，要尽快就诊。
2观察指标与结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
扩张型心肌病心脏扩张以双侧心室最明显，随病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心肌纤维化，心肌收缩无力，射血分数下降，表现为肺血回流受阻，肺淤血，左心衰竭。冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，活检标本中可见心肌细胞肥大、变性，心肌纤维明显变粗、坏死及纤维化。心脏左右心室扩张，可致房室瓣口相对性关闭不全。扩大的心腔中，约60%的病例有附壁血栓形成，以左心室多见，因此可致肺、脑、肾、四肢动脉栓塞[6]。
本研究中两组扩张型心肌病患者经护理干预后，观察组中，显效13例，有效10例，治疗显效率为52%，治疗总有效率为92%，24例患者对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效9例，有效8例，治疗显效率为36%，治疗总有效率为68%，19例患者对护理满意，护理满意度为76%。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，实施优质护理能够有效提高扩张型心肌病的临床疗效及护理满意度，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]贾敏.扩张型心肌病28例护理体会[J]. 中国实用医药,2015,(21).
[2]董江艳.优质护理在心血管疾病护理中的应用价值[J].医学信息,2015,(14).
[3]任月霞.个体化优质护理在心血管疾病治疗中的应用价值研究[J].中国伤残医学,2015,(22):161-163.
[4]王茹.优质护理服务应用于扩张型心肌病伴心力衰竭效果分析[J].中国实用医药，2015，(26):239-240.
[5]张春娥.护理干预在扩张型心肌病临床治疗中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(12).
[6]刘玉香.扩张型心肌病治疗中的护理方法[J].中国社区医师,2016,32(17).
论文作者:孙丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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