夏小云
江永县人民医院 湖南永州 425400
摘要：探讨90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果。方法：回顾性分析我院2014年2月～2015年1月收治的90例老年人股骨粗隆间骨折患者，对其围手术期的护理效果进行分析。结果：经过实施相应的护理后，所有患者均得到康复，患者的住院时间是10d到15d，其平均的住院时间是（12.5±1.7）d；对患者随访2个月，90例患者总满意度是96.67%。结论：给予老年股骨粗隆间骨折患者细致、科学的围手术期护理，能够使患者的手术效果得到大大提升，使患者快速康复，有利于患者运动功能的恢复，且可以减少并发症的发生，值得临床推广运用。
关键词：股骨粗隆间骨折；围手术期；护理效果
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。随着人口的老龄化，近年来老年人股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升[1]。由于老年人常合并有高血压、糖尿病等多种慢性内科疾病，身体状况差，长期卧床易并发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。因此，围手术期护理对股骨粗隆间骨折的治疗及预后起着关键作用。本文针对我院2014年2月～2015年1月收治的90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月～2015年1月收治的老年人股骨粗隆间骨折患者90例，将其作为研究对象。在90例患者中，66～74岁的患者有35例，74～84岁40例，84岁以上的患者有15例；导致患者受伤的原因是：38例属于扭伤，17例是交通导致的，35例是跌伤；根据Evans对骨折患者进行分类：20例Ⅱ型，26例ⅢA型，34例ⅢB型，10例Ⅳ型；所有患者均在受伤之后的3～12d之内进行手术治疗，90例患者均采用DHS/DCS进行内固定；患者伴发的各种内科疾病是：11例偏瘫，14例冠心病，27例高血压，13例慢性支气管炎，15例糖尿病，10例脑梗死后遗症。
1.2治疗方法
依据患者自身的具体情况对其进行不同的麻醉，50例实施腰硬联合式麻醉，27例实施硬膜外麻醉，13例则进行全麻。48例患者以DHS内固定方式进行治疗，另外42例则采用DCS内固定进行相应的治疗。
1.2护理方法
（1）术前护理：首先应做好必要的术前准备工作，根据患者的心理状态及健康状况，护理人员应该制定一份护理方案，对术前的各项准备工作应合理进行安排。其次，进行牵引护理；患者在接受股骨粗隆间骨折手术之前，护理人员应给予患者2到5d牵引护理，牵引护理可以使患者的疼痛感得到降低，帮助患者术后快速恢复。但在开展牵引护理的过程中，应注意以下的几点内容：第一，对于骨突出的部位必须着重进行检查，查看患者有没有出现足下垂症状。第二，实施术前护理时，护理人员必须加强交接班的相应制度，应增加巡视次数，对患者的各种症状一定要仔细进行观察，及时对牵引的方向和力度进行调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第三，牵引过程中应该密切注意患者的感觉变化、皮肤温度、血液循环等情况，患肢应保持在高出心脏部位的30°位置，且必须保持外展中立位[2]。
（2）术后的护理：患者完成手术治疗之后，护理人员应该严格根据医生的嘱咐对患者的心电、吸氧情况进行监护，且必须时时刻刻关注着患者生命体征的变化，特别是对患者的血压进行观测时，一定要根据医嘱隔一定时间就对其进行一次观察。若患者在术后伤口部位有出血情况，护理人员应对其进行及时的处理，应更换敷料和新药，检查患者的伤口部位有没有活动性的出血，术区必须保持干燥，避免切口出现感染。对于老年患者，因为其自身的身体素质、精神状态与常人相比较低，所以在老年患者的术后护理中，一定要仔细观察患者是否有排痰不顺、大小便失禁等情况存在，必要时护理人员将尿管置留在患者体内，且对患者的神志、呼吸、血压变化情况进行观察，做好相应的观察记录，进而便于及时发现各种并发症[3]。
（3）术后并发症的护理和预防：老年人股骨粗隆间骨折患者在进行相应的手术之后，比较容易产生的并发症是坠积性的肺炎和下肢深静脉血栓。相关数据表明，老年患者术后下肢深静脉血栓出现的几率是40%～70%。因此，对此类患者进行护理时，必须给予其特殊护理。还必须加强对这些患者的巡视，应定时帮助患者叩背、翻身，且鼓励患者积极主动吐痰，这样能够降低患者出现坠积性肺炎等并发症[4]。
1.3评定标准
患者经过相应的护理后，患者的恢复情况非常好，且对患者随访2个月，调查患者的满意度，实行打分制：≥85分为非常满意；60分～85分为满意；＜60分为不满意。
1.4统计学方法
本次研究中的数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析和处理，其中，计数资料的比较可利用χ2检验，当P＜0.05时，说明比较有差异具有一定统计学意义。
2.结果
90例患者经过相关的护理之后，均得到康复，患者的住院时间是10到15d，其平均的住院时间是（12.5±1.7）d；且对其进行2个月的随访后，90例患者中非常满意的患者有60例，所占的比例为66.67%，满意27例，比例是30.00%，不满意的患者有3例，不满意率为3.33%，总满意度是96.67%，表1所示。
表1 两组患者护理满意度对照（n/%）
组别 例数（n）非常满意 满意 不满意 满意度（%）
研究组30 18（60.00）10（33.33）2（6.67） 93.33#
对照组30 11（36.67）12（40.00）7（23.33）76.67
注：满意度=（非常满意+满意）/组例数×100%，表中，#表示与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
出现骨质疏松性骨折的患者大多都是老年人、骨量较低且患有骨质疏松症的一些患者，老年骨折患者中比较多见的是股骨粗隆间骨折。并且因为社会老龄化速度不断加快，致使髋部骨折的患者数量也在不断增多，老年患者的骨强度、结构在逐渐降低，且骨痂成熟的速度在不断的延缓，患者关节功能的恢复比较差，因此必须及早对其进行手术治疗，同时还必须给予患者相应的抗骨质疏松的药物对其进行治疗，这样才能使患者的骨折部位得到快速愈合[5]。因为老年股骨粗隆间骨折患者的身体在不断老化，比较容易有骨质疏松等的情况产生，所以稍作忽视就会出现骨折。对患者实施手术治疗后，手术成败和医护人员的术前准备及手术医生严格、熟练的手术操作之间有密切的连续，而细致、完善、科学的围手术期护理在老年股骨粗隆间骨折患者的手术成功中也非常重要，只有重视围手术期的患者护理，才能使患者生活的治疗得到提升，使患者的生命得到延长。此外，老年患者发生骨折之后长期卧床休息，比较容易引起各种并发症，会对患者造成一定的影响。
综上所述，给予老年股骨粗隆间骨折患者细致的、科学的围手术期护理，能够让手术治疗效果得到提升，缩短患者的康复时间，并减少发生并发症的几率。
参考文献：
[1]蒋忠海，李宁健，朱奇剑.InterTAN髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较[J].中国医师进修杂志，2013，52（5）：841-843.
[2]张海艳.老年骨折患者36例围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，32（13）：524-525.
[3]夏玉斌，肖静蓉.探讨老年股骨粗隆间骨折患者行人工关节置换围手术期的护理[J].中外健康文摘，2012，37（21）：462-463.
[4]李琼香，陈世芳.高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，64（5）：428-429.
[5]胡快快，杜春燕，徐世稳.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会[J].医学信息，2013，97（11）：569-570.
论文作者:夏小云
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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