广州市正骨医院手术室 广东 广州 510000
摘要：目的：探讨对肩袖损伤患者使用关节镜下SutureBridge技术治疗并配合手术护理的效果。方法：回顾性分析在我院进行治疗的肩袖损伤患者91例，接收时间为2018年1月-2018年11月，所有患者均使用关节镜下SutureBridge技术治疗并配合使用常规护理，对并发症的发生率进行统计。结果：术中护理配合可以降低并发症。结论：对肩袖损伤患者使用关节镜下SutureBridge技术治疗及术中护理配合，可以提高手术效率，提高手术中的配合度，并且愈后肩袖质量较高，改善以患者关系，因此可在临床推广应用。
关键词：肩袖损伤；关节镜；SutureBridge技术；术中护理配合
肩袖损伤是一种临床常见的外伤疾病，是指肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织收到损伤，引起的组织功能障碍。关节镜下SutureBridge技术是一种新的肩袖损伤修补技术，具有减小修补部位张力，较单排钉固定更为稳定等优点。本研究主要探讨对肩袖损伤患者使用关节镜下SutureBridge技术治疗并配合手术护理的效果。
1. 一般资料
1.1基本资料
回顾在我院进行治疗的肩袖损伤患者91，接收时间为2018年1月-2018年11。患者年龄31-82岁，平均年龄（43.95±6.22）岁，27男性患者，64例女性患者。
1.2研究方法
所有患者均进行关节镜下SutureBridge技术治疗，并配合护理
1.2.1术前准备
1）患者准备：巡回护士术前1d访视患者，询问患者情况，对手术认识，向患者交代手术的一般情况及术前准备注意事项，简述关节镜手术的基本知识，告知关节镜手术创伤小、痛苦轻、恢复快、愈后好等优点，通过图片、照片、视屏资料、书面资料、成功病例的介绍，树立患者的信心，减少恐惧心理，更好的配合手术。同时介绍手术室一般情况，麻醉方式，取得患者的配合。检查皮肤准备情况，告知术前禁食禁饮等注意事项。
2）物品准备：常规肩关节镜手术器械，关节镜专用器械，关节镜成像系统，关节镜刨削系统，关节镜光源系统，关节镜气化射频系统，上肢悬吊袖套，上肢牵引架，一次性防水中单，一次性无菌皮肤贴膜，3000ml袋装生理盐水灌洗液，一次性Y型冲洗管，保盾肩关节专用手术敷料包，保盾关节镜手术衣等。
3）仪器准备：手术前将关节镜主机系统至于健侧头部使显示器面向主刀医师，吸引器、电源插线板置于床头地面用矮踏脚板垫高防水，灌洗液置于船尾，刨削系统及射频脚踏开关置于患侧床头，术前确保所有仪器性能良好。
1.2.2术中配合
1）巡回护士配合
术前核对及建立静脉通道：接患者至手术室，核对患者所有资料无误，检查手术部位皮肤及手术标志，查看手术同意书及麻醉同意书是否签署。建立静脉通道，一般选择对侧下肢，抗生素应用于术前30min静脉滴注，并在切皮前用完，医保证手术切口有效的血药浓度，防止感染的发生。协助麻醉医师摆好体位，通常采取臂丛神经阻滞麻醉，注意患肢的摆放，动作轻柔，尽量减少患疼痛，取得患者的配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉后取侧卧位患肢牵引，观察患者生命体征有无异常，调节室温，减少暴露，尽量减少患者恐惧心理。
各仪器管理：手术前将关节镜主机系统至于健侧头部使显示器面向主刀医师，吸引器、电源插线板置于床头地面用矮踏脚板垫高防水，灌洗液置于床位，刨削系统及射频脚踏开关置于患侧床头。及时更换引流瓶，确保引流通畅，及时检查各仪器，确保术中所有仪器性能良好。
灌洗液准备：将两袋3000ml生理盐水灌洗液用Y型冲洗管连接手术台上使用，置于手术床头输液架上，距床头1~1.5m处，随时更换灌洗液，保持灌洗液通畅，压力适宜。
2）器械护士配合
器械护士提前20min洗手，整理器械台，协助医生消毒，铺单，并与巡回护士连接摄像线、光源线、刨刀手柄、吸引管、冲洗管，并妥善固定于无菌防水单上，注意保护目镜，整理个管道线路保证使用方便。
手术开始，与巡回护士点数后，在肩峰后侧旁开1.5~2cm位置纵行切开，递钝头开路引导目镜保护套管进入盂肱关节腔，灌入生理盐水使关节腔扩张，插入关节镜观察并明确诊断肩袖损伤，了解损伤位置及受损情况。明确诊断后，协助医生做外侧入路，进入肩峰下，再次明确损伤部位及大小，使用等离子刀及刨刀进行关节腔清理，如有肩峰增生或II型、III型肩峰，需进行肩峰成形术，防止肩峰撞击。镜下清理肩袖肱骨头软骨缘附着点，清理肩袖残端，充分松解肩袖，按照肩袖损伤裂口情况合理植入内排钉，分别过线对肩袖进行修补，在肱骨大节结外1公分位置植入外排钉压线，修补结束分别在盂肱关节内及肩峰下检查肩袖修补情况，确保肩袖损伤完全修复。手术结束，冲洗关节腔，给予棉垫加压包扎术后患肢制动。
1.3观察指标
统计并发症的发生率（肺气肿、气胸、感染）。
2、结果
91例患者中有0例（0%）肺气肿、0例（0%）气胸、0例（0%）感染，仅有0例（0%）并发症的发生。
3.讨论
肩袖损伤是发病率较高的外伤疾病，临床多使用关节镜下SutureBridge技术治疗，该方法操作要求较高，需要洗手护士及主刀医生密切配合。SutureBridge技术大大降低了损伤部位张力，属于双排固定，具有提供更大的腱骨接触面积，提供更大的固定强度，更好的稳定性等优点，提供更好的生物力学特性和足迹完整性，再撕裂率较低，相对单排固定的效果更好。
本次研究，对肩袖损伤患者使用关节镜下SutureBridge技术治疗并配合围手术期护理。主要由于围手术期理通过对患者在术前的心理护理和健康教育，让患者更了解手术，从而更冷静沉着的面对手术，并且在围手术期和术中的护理配合，使得手术效率大大提高，手术质量也大大提高，降低了并发症的发生。
综上所述，对肩袖损伤患者使用关节镜下SutureBridge技术治疗并配合手术期护理，可以降低患者的并发症，安全有效，提高手术中的配合度，并且服务质量较高，护理满意度较高，改善以患者关系，也提高了患者的依从性。因此可在临床推广应用。
参考文献
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论文作者:颜婷 方小兰 张芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 手术论文; 损伤论文; 关节论文; 技术论文; 镜下论文; 关节镜论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;