（祥云县人民医院 云南 大理 672100）
【摘要】 目的：总结人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防护理措施。方法：选择我院2011年7月～2015年6月收治的行人工髋置换术患者48例，对其预防护理措施进行总结分析，并评价护理效果。结果：本组所有患者中，有4例患者在术后第1d发生患肢胀、疼痛，并持续性加剧，经彩色多普勒检查确诊为DVT早期，发生率为8.33%，均经过积极的治疗和处理后，症状得到缓解；其余44例患者均未发生DVT。结论：对髋关节置换术后患者采取针对性的预防护理措施，可以有效的防止DVT的发生。
【关键词】 髋关节置换；下肢深静脉血栓；预防护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0220-02
由于人工髋关节置换术多应用于老年患者，该类患者多具有多种基础性疾病，术后康复训练也不能够遵照医嘱进行，导致术后容易发生多种并发症，严重影响着手术的效果。下肢深静脉血栓（DVT）是髋关节置换术后常见的并发症之一，如果防治不及时，可以导致肺栓塞等严重的疾病，甚至可以引起患者死亡[1]。本文总结了我院2011年7月～2015年6月收治的48例行髋置换术患者的预防护理措施，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年7月～2015年6月收治的行人工全髋置换术患者48例，对其预防护理措施进行总结分析。其中男27例，女21例；年龄51～72岁，平均年龄（64.8±6.4）岁；股骨颈骨折22例，股骨头无菌性坏死18例，其他8例；单侧髋关节置换术31例，双侧髋关节置换术17例。
1.2 预防护理措施
1.2.1术前预防护理
①积极治疗基础性疾病。由于患者多具有糖尿病、高血压、高血脂、心脏病等基础性疾病，有的患者血液粘稠度比较高，加大了DVT的发生率，因此，要在术前给予积极的治疗。②一般指导。指导患者进食清淡的食物，低脂、低胆固醇饮食，以减少高脂血症的发生。另外，由于香烟中的尼古丁可以收缩末梢血管，导致血流速度减慢，引起血栓的发生，因此要指导患者戒烟[2]。指导患者进行针对性的功能锻炼，促进静脉的回流，减少血栓的形成。③预防性药物的应用。可以在术前预防性的应用低分子肝素，起到抗凝的作用，及可以有效的预防血栓的形成，又能够促进早期血栓的自溶。
1.2.2术中预防护理 术中，要避免患肢长时间的过度内收及牵引，以免引起患肢缺血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严密监测患者的生命体征指标，如出现异常情况，立即通知手术医生，查找原因并采取有效的处理措施。
1.2.3术后预防护理
①体位护理。术后，要抬高床尾大约15～20o，保持患肢外展约20o～30o，可以采用弹力绷带加压包扎患肢，以促进静脉回流。②患肢的护理。严禁在患肢上进行静脉穿刺，以免导致静脉内膜受损，诱发静脉血栓的形成。对患肢的情况进行密切的观察，包括皮肤色泽、有无水肿、静脉怒张和肌肉深压痛等情况，如有异常发生，应立即报告给医师，以便及时进行治疗和处理。本组有4例患者在术后第1d患肢出现皮肤苍白、下肢肿胀且有深部压痛，经彩超检查确诊为DVT，给予及时、有效的治疗处理后，恢复较为良好。③密切观察病情。如果患者发生DVT，栓子脱落可以发生肺栓塞。患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难以及咯血等临床表现[3]。本组患者中无肺栓塞发生。患者应用低分子肝素钠期间，可以出现出血的现象，因此，要对患者的一般情况进行密切的观察，注意切口有无渗血、牙龈出血、鼻出血以及消化道出血等现象发生，定期检查血、尿以及大便常规，及时发现出血的现象。④功能锻炼。术后，应早期指导患者进行针对性功能锻炼，以有效的促进下肢静脉的回流，预防发生DVT。患者麻醉作用消失后，可以进行针对性的运动训练，比如股四头肌、臀肌以及踝泵的训练等；指导患者进行深呼吸训练，并进行正确、有效的咳嗽，增加膈肌的活动，促进血液回流。术后第3d开始，指导患者拄双拐进行站立练习，并根据患者的具体情况，逐步增加患肢的负重。⑤饮食护理。为了有效的降低血液的粘稠度，指导患者多饮水，多进食新鲜的蔬菜和水果，采取低脂、低胆固醇饮食，保持大便的通畅，以防用力排便增加腹压，影响下肢静脉的回流，发生DVT。
2.结果
本组所有患者，有4例患者在术后第1d发生患肢胀、疼痛，并持续性加剧，经彩色多普勒检查确诊为DVT早期，发生率为8.33%，均经过积极的治疗和处理后，症状得到缓解；其余44例患者均未发生DVT。
3.讨论
近年来，人工髋关节置换术广泛应用于髋关节部位的各种病变的治疗中，并取得了比较满意的临床效果。然而，术后的并发症也给医师和患者带来难题，严重影响着手术效果和患者的生活质量。DVT是人工髋关节置换术常见的并发症，由于手术可以导致近端股静脉的功能变形，损伤血管内皮细胞；另外，由于术后下肢的活动明显的减少，导致血液流速减慢；加之由于手术的损伤可以激活内、外源性凝血系统，使得血液的凝固性明显的增加，诱发DVT的形成[4]。本次我们对48例行髋关节置换术的患者采取了针对性的预防护理措施，术前积极的治疗基础性疾病，指导患者健康饮食，进行预防性的功能训练，并预防性的应用低分子肝素；术中尽量减少患者的牵拉，密切观察病情；术后对患者进行体位护理、饮食指导、早期功能训练，并密切观察病情，结果显示，本组所有患者中，有4例患者在术后第1d发生患肢胀、疼痛，并持续性加剧，经彩色多普勒检查确诊为DVT早期，发生率为8.33%，均经过积极的治疗和处理后，症状得到缓解；其余44例患者均未发生DVT。综上所述，对髋关节置换术后患者采取针对性的预防护理措施，可以有效的防止DVT的发生。
【参考文献】
[1]王庆芬.125例髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].现代临床护理，2010，9（4）：24-25.
[2]陈少源，周友彬.髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中国实用医刊，2012,39（4）：126-127.
[3]樊雪频.循证护理在预防髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓中的应用[J].中国实用护理杂志，2012,28（18）：16-18.
[4]张晓文.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓危险因素分析及防治[J].中国医刊，2011，46（9）：61-63.
论文作者:李国艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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