【摘要】精神分裂症患者有较高躯体疾病发病率，除了本身的分裂症，患者不良的生活习惯和治疗药物使用不当等都有可能诱发其他疾病，增加精神分裂症患者的躯体疾病风险。本文就着对精神分裂症患者躯体风险现状以及防治措施做一综述。
【关键词】精神分裂；疾病风险；防治进展
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0001-02
1.前言
近年来，新的抗精神分裂药物已经被应用在精神分裂症患者身上，并且得到有效的治疗，但是同时也提高了患者其他躯体疾病风险。患者在接受治疗的同时，缺少运动、生活方式单一等因素影响到了患者的新陈代谢，诱发代谢综合症，同时导致糖尿病、心血管等疾病的发生，严重损害患者的身体素质，加重家庭负担，经过统计，有80%的精神分裂症患者死于躯体疾病。因此，如何有效预防和减少精神分裂症患者发生躯体疾病的研究，已经成为医学领域研究的热点之一。
2.精神分裂症患者的躯体疾病风险
2.1 糖尿病风险
精神分裂症是一组病因不明的精神疾病，死亡率大概是正常人的2～3倍，糖尿病是由胰岛素分泌缺陷还有胰岛素抵抗而引起的躯体疾病，糖尿病是精神分裂症患者本身固有的躯体疾病，患者空腹血糖水平、胰岛素水平均都比较高，胰岛素抵抗对比也比较明显[1]。糖尿病发生的很大原因也有可能是家族遗传，患者有糖尿病，则他们的亲属糖尿病患病率比正常人高达1.2%～6.3%，不同的遗传背景以及生活环境也会导致患者疾病的不同表现形式。精神分裂症患者运动量普遍少于普通人，这是由他们身体疾病固有的阴性症状、精神郁抑等引起的，导致他们的身体过胖，从而容易引起血糖的增多，引发糖尿病[2]。精神分裂症患者要经常的服用抗精神药物，大多数报道，服用抗精神病药物（APD）与未服用抗精神药物（APD）相比，明显是长期服用的患者引发糖尿病的几率较高。引发糖尿病的主要影响的因素还有患者的年龄、家族遗传、饮食习惯、药物服用和身体运动量等，患者出现高血糖时，首先考虑的还是APD的影响，使用药物的种类越多，服用周期越长，其躯体发生疾病的可能性就越大。
2.2 心血管疾病风险
精神分裂症患者比平常人的寿命低，精神分裂症固有的躯体疾病给患者带来非常大的疾病风险，心血管疾病就是其中之一，体内脂肪分布异常在精神分裂症患者体内存在的可能性非常大，对精神分裂症患者的体内脂肪分布进行检测，发现其腹内脂肪量比健康人高出3.4倍，体内脂肪增加是心血管疾病的发生的危险因素，皮质醇增多也会增加心血管疾病的发病率。有吸烟历史的精神分裂症患者，直接影响了他们的心血管和呼吸系统，同时，吸烟可以直接降低抗精神病药物的血药浓度，从而降低了药物疗效，反而会引发更多与药物相关的副作用，不利于患者进行有效治疗。
2.3 代谢综合征
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的特点有：高血糖、高血压以及血脂异常，是一种多代谢紊乱的疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MS伴有高血糖、肥胖和催乳素增高疾病表现，血糖升高，导致精神分裂症患者血糖紊乱因素是有很多的，比如，胰岛素抵抗、葡萄糖的转运和利用受损等因素；而引起肥胖的因素，几乎所有的抗精神病药物都会引起患者身体肥胖，抗精神病药物也会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴丧调节功能，直接影响患者的神经内分泌，引起高催乳素血症，增多体内脂肪；抗精神病药物也会刺激食欲素的产生，增强患者对食物的需求，促使肥胖的发生；越来越多的研究发现患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白会受到非典型抗精神病药物的影响，从而引起了内脏脂肪垫中脂肪细胞体积的增大，导致血脂异常。
3.精神分裂症患者的躯体疾病防治措施
3.1 建立良好的生活方式
对精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治的基本措施可从患者的生活习惯出发，嘱咐患者建立良好的生活方式，配合药物治疗，有利于稳定精神分裂症患者病情和康复[3]。精神分裂症患者的躯体固有的疾病风险有，糖尿病、心血管疾病和代谢综合征，首先，从饮食上改变，分裂症患者在蔬菜、水果摄入方面往往比建议摄入少52%，不合理的饮食结构不利于患者身体营养的均衡发展，容易引发肥胖等问题，导致代谢综合症及心血管疾病的发生；缺乏运动使精神分裂症患者更易患上代谢综合症或者引发其他的躯体疾病，分裂症患者在医生的建议范围内进行适量的运动，促进身体新陈代谢正常运行，减轻药物或者其他不良生活习惯对身体引起的过度肥胖，精神分裂症患者保持良好的生活习惯，控制饮食、保持锻炼，提高自身的生活质量，有利于辅助治疗。
3.2 重视更换抗精神药物
由于精神分裂症患者本身固有的躯体疾病，医生只能帮助患者做到有效的预防可能会发生的种种疾病或者是减轻患者因为其他疾病带来的病痛[4]。针对精神分裂症患者服用抗精神病药物可能会带来的疾病，又考虑到长期服用抗精神药物，身体对药物的敏感度下降，需要加大剂量才可以对患者起到疗效作用，加大剂量的同时容易导致患者躯体疾病的发生，可采取减少药剂量，或者使用代谢障碍影响较小的药物，为患者制定一套服药方案，对症治疗，如降糖、降脂等，要注意观察患者服药后的反应，防止副作用，给予足够的重视，减轻患者的疾病负担，而不止是在药物种类上加量，促使患者心血管疾病的产生，不利于患者恢复健康。
3.3 定期检查
对精神分裂症患者前期的治疗，从预防到建立正确的生活方式，再到重视更换抗精神病药物这一过程，需要在医生严格的指导下进行，对于患有较严重精神分裂症的患者来说，住院治疗是必不可少的步骤，要定期或者不定期的给予患者进行身体代谢检测，要时刻的把握患者身体情况，一旦发现异常，医院可以积极的进行治疗措施，对患者身体各项疾病指标情况的把握可以有效的判断其在治疗过程中病情是否得到改善，或者还要采取哪种治疗方式，可以更加有效的帮助患者精神康复[5]。同时，建议患者定期检查身体，记录精神分裂症患者病情，可以作为医学案例，积累对精神分裂症患者治疗的经验，为后续可能遇到更多的类似病情作为参考，提高患者对自身的自信心，有助于医生对精神分裂症患者进行心理疏导，在一定程度上可以帮助患者积极的配合治疗，减少患者的心理负担。
4.结束语
精神分裂症患者的躯体疾病，若处理不当，会直接威胁到患者的生命，精神分裂症患者病因复杂多变，还没有一套可以直接治愈患者的医疗方案，因人而异，治疗过程也不相同，为控制精神分裂症患者躯体疾病，防止诱发患者糖尿病、心血管疾病和代谢综合征等疾病，从患者角度出发，要建立良好的生活习惯，提高生活质量；医生要根据病情的状况随时的调整治疗方案，提高患者治愈的自信心，尽最大努力帮助患者早日康复；而在后续工作中要嘱咐患者定期检查，以期控制精神分裂症状的再次出现，降低精神分裂症患者使用抗精神病药物出现的并发症率和死亡率。
【参考文献】
[1]杨雪,王朔.精神分裂症住院患者合并躯体疾病的相关因素分析[J].中国伤残医学,2013,5（03）:30-31.
[2]孙红立,葛茂宏,郭丽华,徐小勇.精神分裂症复发的研究进展[J].精神医学杂志,2014,8（01）:78-80.
[3]姚玲玲.精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治进展[J].中国医药指南,2013,9（08）:579-580.
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[5]陈金兰,钟婵,张明辉等.精神分裂症住院患者辅助治疗药物的使用分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,4(01）:16-18.
论文作者:孙琳
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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