张先果
（浙江省杭州市西湖区第二人民医院凌家桥社区卫生服务站 310000）
【摘要】 目的：观察中西医结合治疗社区老年高血压的治疗效果，探讨治疗老年高血压疾病的最佳治疗方式。方法：选取2014年3月至2015年3月期间来我社区医院诊治的老年高血压患者132例为研究对象，将他们随机分为两组，即对照组和观察组，每组66例。对照组患者进行常规西药的治疗模式，即口服硝苯地平缓释片；观察组患者则采用中西医结合的治疗模式，即在口服西药治疗的基础上增加中药汤剂治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者中疗效显著有18例，有效21例，总体有效率为74.24%；而观察组患者中疗效显著有36例，有效24例，总体有效率为90.91%。观察组患者治疗的总体有效率显著高于对照组患者(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗老年高血压的方式与常规单一使用西药的治疗方式相比，可以显著提高治疗效果，提升老年患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】 社区；中西医结合；老年高血压；疗效观察
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0203-01
高血压是常见的心脑血管疾病之一，也是老年群体中常见的多发病之一，成为了世界范围内的公共卫生问题[1]。人们一旦患有高血压就需要长期服药，这不仅使身体承受一定的痛苦，同时也成为日常一笔不小的开销。患有高血压疾病的老年患者的临床表现还与年轻患者不同，常常出现血压波动大、器官损害度高等多种并发症状。目前治疗老年高血压最常用的是联合用药的方法，但治疗效果不佳[2]。为了探讨老年高血压的最佳治疗方法，我社区近年来采用了中西医结合的方法治疗老年高血压疾病，与常规单一使用西药的治疗方式相比，疗效显著，使老年高血压患者的生活质量得到显著提高。现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月期间来我社区医院诊治的老年高血压患者132例为研究对象，将他们随机分为两组，即对照组和观察组，每组66例。所有患者均符合高血压病的诊断标准
[3]：舒张压(DBP)高于90mmHg，收缩压(SBP)高于140 mmHg。其中观察组患者中有男34例，女32例；年龄64-79岁，平均70.3±4.2岁；病程7周-24年，平均8.64±5.6年。对照组患者中有男35例，女31例；年龄65-80岁，平均71.2±4.8岁；病程8周-23年，平均8.53±4.9年。两组患者在治疗前均排除了严重的肾脏及心脑血管疾病，并且两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者在接受治疗前均先停用降压药一周。一周后对照组患者进行常规西药的治疗模式，口服硝苯地平缓释片，每天2次，每次10毫克；观察组患者则采用中西医结合的治疗模式，在口服西药治疗的基础上增加中药汤剂治疗，中药处方包括：葛根40g，黄芪20g，山楂20g，丹参20g，天麻10g，炒杜仲10 g，牛膝10g，知母8g，黄芩6 g。另根据患者实际情况加减中药种类及剂量，如胸闷气短者加陈皮、半夏、钩藤各10 g；痰湿中阻者加茯苓10 g，胆南星5 g；阴阳两虚者加生地黄10 g，茱萸6 g；气促心悸患者加党参20 g、五味子5 g。用水煎服，每天一剂，分早晚两次服用。对照组和观察组患者的治疗疗程均为8周。
1.3 评价指标 比较两组患者的治疗效果，及对比治疗后舒张压和收缩压的改善情况。具体评定标准分为以下三个等级：①显效：患者血压基本恢复正常，病症明显改善。舒张压下降15mmHg及以上，收缩压下降20mmHg及以上；②有效：患者病症有所改善，舒张压与收缩压均有所下降，但舒张压下降小于15mmHg，收缩压下降小于20mmHg；③无效：患者病症没有变化，血压并未降低，或降低为达到有效标准。总体有效率的计算方法为：总体有效率=(显效+有效)/总例数*100%。
1.4 统计学方法 本次实验数据全部采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者治疗效果的比较 对照组患者中疗效显著有18例，有效21例，总体有效率为74.24%；而观察组患者中疗效显著有36例，有效24例，总体有效率为90.91%。观察组患者治疗的总体有效率显著高于对照组患者，P＜0.05，比较具有统计学意义。详见表1
3 讨论
高血压作为老年人群中常见的心血管疾病之一，中医认为该病的发病原因多与久病过劳、情志失调、饮食不节以及先天禀赋异常等有关，引起机体的内环境紊乱，主要包括气血功能损伤、阴阳失调等。由此导致患者气血不足、脑失所养从而引起患者头晕炫目[4]。随着高血压病情的发展，将导致患者淤血阻滞经络，血行不畅。久病未愈，就有可能造成患者机体阴阳两虚，并累及肾、心、脑等，使患者出现水肿、中风等并发症。本次试验中我们采取中西医结合的方法，治疗与调理同时进行。方中葛根、山楂可以行气消瘀、健胃消食；黄芪益气升阳、调整血压，促进纤溶并利于冠状动脉内血栓的清楚；天麻平抑肝阳、息风止痉、祛风通络；丹参改善外周循环、加快微循环血液流速、扩张冠状动脉、增加毛细血管网；杜仲扩张血管、减少胆固醇吸收[5]。患者将这些药同时煎服，可以达到滋阴补肾，平肝潜阳的功效。
本次试验中，采用了2种不同的临床治疗老年高血压方案，即对照组的常规西药治疗与观察组的中西医结合治疗方式，结果显示，观察组患者治疗的总体有效率高达90.91%，显著高于对照组患者治疗的总体有效率74.24%(P＜0.05)。
综上所述，中西医结合治疗老年高血压的方式与常规单一使用西药的治疗方式相比，可以显著提高治疗效果，提升老年患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 涂艳虹,郑琼莉.中西医结合治疗老年高血压病的临床观察[J].湖北中医杂志,2010,32(5):38-39.
[2] 申敏,蒋木兰,万立新.中西医结合治疗社区老年糖尿病合并高血压61例[J].河南中医,2013, 33(7):6-7.
[3] 徐伟.中西医结合治疗高血压60例临床效果观察[J].中国医学创新,2009,6(32):66-67.
[4] 刘诗,樊光辉.中西医结合治疗老年高血压的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志.2013(07):124-125
[5] 严少勤.中西医结合治疗高血压合并高血脂114例临床效果观察[J].中医临床研究,2012(08):98-99.
论文作者:张先果
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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