江苏省镇江市第四人民医院 212000
摘要：目的：比较马来酸噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗对开角型青光眼和高眼压症患者眼压、血压、心率的影响。方法：回顾性分析116例（116眼）开角型青光眼或高眼压症患者的临床资料，均采取曲伏前列素治疗，根据联合不同药物治疗进行分组；对照组占46.55%（54/116），联合马来酸噻吗洛尔治疗；观察组占53.45%（62/116），联合布林佐胺治疗；比较两组治疗前后的眼压、血压、心率和不良反应发生情况。结果：两组治疗后的眼压均较治疗前显著降低（P＜0.05）；观察组治疗前后的血压、心率无显著变化（P＞0.05）；对照组治疗前后的血压无显著变化（P＞0.05）；对照组治疗后的心率较治疗前显著减小（P＜0.05）；两组均以局部不良反应为主，如口干、眼部刺激、干涩等，但对照组5例患者因严重局部及全身不良反应而影响后续治疗。结论：马来酸噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素均可进一步降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压，但布林佐胺对患者的心率影响小，安全性优于马来酸噻吗洛尔。
关键词：开角型青光眼；高眼压症；马来酸噻吗洛尔；布林佐胺；曲伏前列素
开角型青光眼和高眼压症均以眼压升高作为显著特征，针对开角型青光眼和高眼压症的治疗，以控制眼压为主[1]。曲伏前列素普遍用于治疗开角型青光眼和高眼压症，但降低眼压的效果往往不满意，有待联合用药治疗。马来酸噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素均作为降低眼压的最常见联合用药方案，关于两种方案有效性和安全性的研究报道较多，尚未形成统一定论[2]。对此，本研究旨在比较马来酸噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗对开角型青光眼和高眼压症患者眼压、血压、心率的影响。
1 资料与方法
1.1 研究资料
回顾性分析116例（116眼）开角型青光眼或高眼压症患者的临床资料，收集时间为2016年1月至2017年6月；根据联合不同药物治疗进行分组；对照组占46.55%（54/116），性别：男患占40.74%、女患占59.26%；年龄：最小23岁，最大77岁，平均（58.9±4.1）岁；类型：开角型青光眼占46.30%、高眼压症占53.70%；观察组占53.45%（62/116），性别：男患占40.32%、女患占59.68%；年龄：最小24岁，最大78岁，平均（59.7±4.2）岁；类型：开角型青光眼占46.77%、高眼压症占53.23%；两组基线资料比较，差异均不显著。
1.2研究方法
所有患者均采取曲伏前列素治疗，每日1次，每次1滴；在此基础上，对照组联合马来酸噻吗洛尔治疗，每日2次，每次1滴；观察组联合布林佐胺治疗，每日2次，每次1滴；两组患者均持续治疗6个月。
1.3观察指标
比较两组治疗前后的眼压、血压、心率和不良反应发生情况。
1.4 数据处理
采用软件SPSS17.0对两组间、组内的眼压、血压、心率均使用t检验；以P＜0.05说明差异显著。
2 结果
两组治疗后的眼压均较治疗前显著降低（P＜0.05）；观察组治疗前后的血压、心率无显著变化（P＞0.05）；对照组治疗前后的血压无显著变化（P＞0.05）；对照组治疗后的心率较治疗前显著减小（P＜0.05）；两组均以局部不良反应为主，如口干、眼部刺激、干涩等，但对照组5例患者因严重局部及全身不良反应而影响后续治疗；数据见表1。
表1：两组治疗前后的眼压、血压、心率比较
注：组内比较，*P＜0.05、#P＞0.05。
3 讨论
针对开角型青光眼和高眼压症的降眼压治疗，临床普遍通过联合用药治疗，从不同作用机制，提高疗效，但不容忽视安全性这一问题。当前马来酸噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素均作为开角型青光眼和高眼压症的常见用药治疗方案，曲伏前列素是一种前列腺素受体激动剂，对开角型青光眼和高眼压症的降眼压效果确切[3]。鉴于单用曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症，存在治疗不足，可进一步联合β受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂治疗。马来酸噻吗洛尔作为β受体阻滞剂，治疗开角型青光眼和高眼压症较为悠久，对于降低眼压具有一定作用，但马来酸噻吗洛尔的安全性问题较为突出，易发生全身不良反应，主要影响外周循环和呼吸功能，从而阻断后续治疗[4]。由本研究可知，对照组5例患者因严重局部及全身不良反应而影响后续治疗；提示对于存在合并心脑血管或呼吸系统疾病的患者，应慎用马来酸噻吗洛尔治疗。基于上述观点，临床学者逐渐采取布林佐胺替代马来酸噻吗洛尔，用于联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症，原因在于布林佐胺可显著抑制房水形成的关键酶活性，减少房水生成，对于降低眼压具有积极作用[5]。同时，布林佐胺的靶向性较强，半衰期较长，在夜间亦具有降眼压作用，稳定控制眼压。从本研究表1可知，两组治疗后的眼压均较治疗前显著降低，观察组心率稳定性优于对照组；这充分说明了马来酸噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素均可进一步降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压，但布林佐胺对患者的心率影响小，安全性优于马来酸噻吗洛尔。
参考文献：
[1]李伟，刘明芳.布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼的临床疗效观察[J].海峡药学，2017，29（03）：218-219.
[2]赵树伦.噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效比较[J].实用临床医学，2017，18（03）：55-57.
[3]刘艳琼.布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性[J].中国药业，2015，24（23）：25-26.
[4]李宇.布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症110例临床疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（17）：3300-3302.
[5]王建萍，张德秀，马勇，等.曲伏前列素与布林佐胺治疗开角型青光眼或高眼压症的临床研究[J].国际眼科杂志，2016，9（08）：1510-1513.
论文作者:李飞,王克
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：眼压论文; 青光眼论文; 马来论文; 前列论文; 心率论文; 布林论文; 洛尔论文; 《健康世界》2018年11期论文;