四川省渠县第二人民医院 635208
【摘 要】目的：探讨对米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的临床效果分析及对不良反应率的影响观察。方法：选取2015年7月～2018年7月期间我院收治的120例顽固性功能性子宫出血的患者，采取随机数表法将患者分为对照组和治疗组两个小组，对照组患者给予常规治疗，对治疗组患者采用对米非司酮治疗，并对患者术后的治疗效果进行比较。结果：治疗组患者总有效率明显高于对照组；治疗期间，治疗组患者出现1例恶心，1例多汗的不良反应，其总发生率远低于对照组，且治疗组的控制出血时间和止血时间均优于对照组，组间差异明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对顽固性功能性子宫出血患者采用米非司酮治疗，能够有效控制患者的出血量，提高治疗效果，值得在临床推广应用。
【关键词】对米非司酮；顽固性功能性子宫出血；不良反应；治疗效果
顽固性功能性子宫出血是妇科常见病之一，其发病原因为卵巢功能紊乱失调，造成的异常子宫出血，分为无排卵性功血和有排卵性功血。临床症状主要有阴道不规则出血、大量出血，典型症状有月经增多或持续时间延长，月经频繁，经期间隔少于21天；月经周期不准，月经中期出血等，如不及时进行治疗，会导致患者出现贫血、休克等[1]，因此选择一种行之有效的治疗方法是妇科治疗此病的重点，我院对收治的120例顽固性功能性子宫出血患者进行分组研究，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2018年7月期间我院收治的120例顽固性功能性子宫出血患者，采取随机数表法将患者分为对照组和治疗组两个小组，对照组60例患者，平均年龄（42.3±4.2）周岁，平均出血时间（64.5±11.5）d。治疗组60例患者，平均年龄（41.9±3.8）周岁，平均出血时间（61.5±12.5）d，纳入标准：所有患者均符合顽固性功能性子宫出血的诊断标准；B 超检查显示子宫轻度增大或饱满；月经周期紊乱，出血时间为15-90天；常伴有不同程度的贫血；排除阴道、子宫、外阴器质性病变以及血液病等其他消耗性疾病。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采取益玛欣黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20041902；包装规格：50mgx10粒x2板/盒）口服治疗：初次推荐剂量为200mg（4粒）/次，2次/日，10天后，若无效果，再根据病情调整剂量[2]。
1.2.2治疗组采取对米非司酮（生产厂家：北京市科益丰生物技术发展有限公司，进口药物批准文号：H20084624）口服治疗：10 mg/次，1次/日，服用30天[3]。
两组患者均连续治疗30天。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者术后的治疗效果。纳入标准：①痊愈：经过药物治疗 1 周内患者的月经有规律、月经量正常、经期恢复正常以及阴道出血现象消失，在后期随访中没有复发；②有效：经过药物治疗 10天后患者的月经有规律、月经量正常、经期恢复正常以及阴道出血现象有明显改善，在后期随访中没有复发；；③无效：经过药物治疗 10天后患者的月经规律、月经量、经期均无明显改善甚至加重，以及阴道出血异常；总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2对比两组患者治疗后的不良反应发生率，包括恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等。
1.3.3对比两组患者止血起效时间、控制出血时间；干预前后患者子宫内膜厚度、月经周期、月经天数、月经量；用药后不良反应发生率和半年复发率
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，治疗效果和不良反应以n（%）表示，使用χ²检验，止血起效时间、控制出血时间用（`c±S）表示，使用t检验方法。均以P＜0.05，具有统计学意义。
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2 结果
2.1对比两组患者治疗后后的治疗效果
治疗组患者总有效率明显高于对照组，对比结果有显著差异，（P＜0.05），如表1所示。
表1两组患者术后的治疗效果比较n（%）
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组6042（70）16（26.7）2（3.3）58（96.7）
对照组6024（40）26（43.3）10（16.7）50（83.3）
χ²--------5.926
P--------0.015
2.2对比两组患者治疗期间的不良反应发生率。
治疗期间，治疗组患者出现1例恶心，1例多汗，的不良反应，其总发生率远低于对照组，其中治疗组（3.3%），对照组（15%），组间差异显著，（P＜0.05），如表2所示。
表2两组患者术后2小时、1天的出血量对比［n（%）］
组别例数恶心呕吐眩晕多汗下腹痛总发生率
治疗组601（1.7）0（0）0（0）1（1.7）0（0）2（3.3）
对照组601（1.7）2（3.3）3（5）1（1.7）2（3.3）9（15）
t------------4.904
P------------0.027
2.3对比两组患者治疗后止血时间和控制出血时间
经过治疗后，治疗组的控制出血时间和止血时间均优于对照组，组间差异明显，（P＜0.05），如表3所示。
表3 两组患者治疗后止血时间和控制出血时间（`c±S，h）
组别例数止血时间控制出血时间
治疗组6035.23±13.655.63±2.33
对照组6062.96±13.749.67±2.48
t--11.0909.196
P--0.0000.000
3 讨论
顽固性功能性子宫出血是临床上最为常见的妇科疾病之一，分为有排卵性功血和无排卵性功血，多数为无排卵型功能性子宫出血，出血时间长且出血量多，由于此病复杂的出血情况，患者要及时就诊并排除其他病变，及早接受规范治疗，此病的临床表现以出血量大为主，因此治疗原则在于快速止血。黄体酮是治疗妇科疾病的常用药物，其主要用于治疗孕妇的先兆流产、顽固性功能性子宫出血、出现功能性闭经的患者以及发生子宫内膜异位症的患者等[4]。米非司酮为新型受体水平抗孕激素类药物，具有抗着床、终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟的作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，米非司酮能增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，可对卵泡发育进行抑制，达到延迟排卵和阻滞子宫内膜发育，与糖皮质激素受体有一定结合力，能增加子宫血管阻力，减少子宫动脉供血量，减少子宫内膜厚度，抑制子宫内膜增生，发挥止血作用[5]。结果显示，治疗组患者总有效率明显高于对照组；治疗期间，治疗组患者出现1例恶心，1例多汗的不良反应，其总发生率远低于对照组，且治疗组的控制出血时间和止血时间均优于对照组，组间差异明显。
综上所述，对顽固性功能性子宫出血患者采用米非司酮治疗，能够有效控制患者的出血量，提高治疗效果，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]张艳华.对米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（53）：155.
[2]李艳华.米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的临床效果观察[J].健康之路，2018，17（05）：54-55.
[3]程芳，袁晓燕，王莎莎.顽固性功能性子宫出血应用米非司酮治疗的效果与作用机制研究[J].中国医学工程，2018，26（03）：104-106.
[4]钟美英.米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的疗效观察[J].当代医学，2017，23（27）：6-8.
[5]黄亚南.顽固性功能性子宫出血患者实施米非司酮治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（15）：157+159.
论文作者:皮小军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
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