珠海市妇幼保健院（珠海市妇女儿童医院） 广东珠海 519000
摘要：目的：分析剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断价值。方法：选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断患者进行回顾性分析，即在运用经阴道彩色多普勒与与经腹部彩色多普勒联合诊断方法的基础上，对患者的孕囊着床位置、切口瘢痕处肌层回声、厚度、孕囊周边的血流分布情况进行分析。结果：36例患者中单纯孕囊型22例，超声诊断符合率为（22例）100%，误诊率为0%；混合孕囊型14例，超声诊断符合率为（13例）92.86%，误诊率为（1例）7.14%。同时，在对早期妊娠患者进行检查的过程中，发现病人的肌层自粘膜层向浆膜层呈现缺损的模式，该处肌层明显变薄，缺损处具有较多的妊娠组织物，并且与子宫切口分界不清，回声较为紊乱，周边血流十分丰富，宫颈显示较为异常。结论：剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断具有较高的价值，如具有较高的诊断率，能够降低检查过程中对病人的危害性。因此，此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响，应在临床中被广泛推广。
关键词：剖宫产；早期妊娠；超声诊断
引言：子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠是临床中一种少见的异位妊娠症状，现今随着剖宫产手术率的逐年增加，剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠率也逐年升高，若在临床诊断不明的情况下 ，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产 ，往往会发生难以控制的大出血，过去因对其认识不足，警惕性不高，易发生严重的并发症。而早期妊娠是剖宫产的远期并发症之一，如果错过最佳的治疗时机，或者早期治疗出现差错，便有可能使患者出现阴道大出血的症状，或者子宫破裂必须摘除子宫，在严重的情况下，将会威胁患者的生命，产生不可挽回的后果。现选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠超声诊断患者进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月-2018年6月36例剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠超声诊断患者进行回顾性分析，年龄（26-39）岁，平均年龄（30.5±1.8）岁，孕次（3-6）次，剖宫产（1-2）次，停经时间（36-87）d。
1.2方法
在运用经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断方法的情况下，对患者进行全面检查，先嘱患者适度充盈膀胱，采取仰卧位的姿势，探头置于趾骨联合上方多切面扫查患者的子宫声像图，然后嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位，经阴道超声进行扫查，对患者的孕囊着床部位、大小形态、回声及周围血流分布情况进行全面观察，并且对患者剖宫产切口瘢痕处肌层的厚度及宫腔、宫颈的情况进行全面了解。
1.3统计学方法
在获得数据的情况下，运用spss16.0软件对数据进行统计与分析，评估早期超声诊断的具体价值。
2结果
通过实验可知，在对剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠患者进行超声诊断的过程中，便能具有较高的诊断价值。
表1 剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断结果
现今随着社会的发展与科学技术的不断进步，剖宫产的概率处于逐年上升的趋势中，随之高危妊娠发生的概率也逐步升高，然而如果剖宫产术后及人工流产术后，患者的子宫内膜出现损伤，如修复不全、血供减少，便会使患者的子宫切口愈合不全，从而便会产生较多的并发症[1]。此外，孕卵着床与子宫内环境具有较大的关联，如果子宫环境较差，将会影响孕囊着床的效果。对于具有剖宫产历史的患者而言，如果在其停经的情况下，还产生不规则性的阴道出血，尿妊娠试验结果为阳性，在病人进行流产处理前，需要对其进行超声检查，从而对患者妊娠处的着床部位有更基本的了解与认识。并且观察妊娠组织物是否处于子宫下段切口瘢痕处，对患者子宫前壁下端肌壁回声具有全面的认识，如彩色血流量是否逐渐增多，从而便能为临床诊断及治疗提供较大的参考价值，促进临床医学的积极发展[2]。另外，经腹超声检查可以观察到子宫的整体情况，如子宫底部、宫体、宫颈情况，从而能够探查到子宫下段与瘢痕妊娠的位置的关系，一定程度上体现出经腹超声检查优势，在超声图像上也较为清晰、直观。经阴道超声分辨力更高，对患者瘢痕妊娠检查在超声图像细节上会比经腹超声更清晰，能够清晰显示瘢痕妊娠回声、形态、边缘，其具体的位置到浆膜层的关系，瘢痕妊娠到宫颈的距离，病灶处肌层厚度甚至是否有子宫破裂、血流信号分布，以及双侧附件、宫腔内、宫颈管内等情况。因此笔者认为联合以上两种超声检查，对瘢痕早期妊娠检查具有较高的临床诊断价值，对临床医生下一步的治疗提供全面且有效的信息与指导意义。
此外，对于患者而言，早期的检查尤为重要，它能够使患者子宫破裂、出血现象产生的频率逐步降低，并能够使病人具有再生育的能力，产生较好的诊疗效果，如使患者产生意外症状的频率显著降低，进而病人在进行合理检查的过程中，便能使患者产生不适反应的现象显著减少。现今在社会因素介入的情况下，便使剖宫产的概率逐年上升，而在运用超声治疗方法的基础上，便能使患者的临床诊疗信息被医生及时了解，在病人具有早诊断、早治疗理念的基础上，还能使病人对自身病情具有全面的了解度，促进自身病症的不断改善[3]。因此，早期检查应获得患者的高度重视，在及时诊断的基础上，便能使自身的身体状况较为良好，具有良好的治疗信念。妊娠是每一名女性都需要经历的事情，女性在进行完剖腹产术后，子宫壁上便会留下瘢痕，受精卵在此着床，同时，孕卵着床后胎盘绒毛在植入肌层的过程中，就很可能使患者肌层上的瘢痕撕裂，进而便可能产生难以控制的大出血症状，甚至会出现子宫破裂，危及患者的生命。对于两次怀孕的患者，产生切口瘢痕妊娠的概率便会逐渐增加，此种现象应获得医护人员的高度重视，及时对患者进行治疗，才能使病人的身体状况获得改善，产生早期妊娠的概率逐步降低。最终，在及时诊治的基础上，便能够促进患者身心状况的逐步改善，尽快恢复到健康的生活模式中。
综上所述，剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断具有较高的价值，如具有较高的诊断率，能够降低检查过程中对病人的危害性。因此，此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响，应在临床中被广泛推广。
参考文献：
[1]张丹美，刘爱丽，伯志勇.剖宫产术后子宫切口瘢痕早期妊娠的超声诊断价值[J].中国农村卫生，2016，12(09):74-74.
[2]罗红缨，肖雅丽，颜林淋.经腹联合经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后子宫切口瘢痕早期妊娠绒毛植入的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2017，20(15):374-376.
[3]范俊萍，袁志红，李金萍.经腹及经阴道超声诊断子宫下段切口瘢痕处早期妊娠的价值[J].中国妇幼保健，2016，24(20):2887-2888.
论文作者:张康
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 超声论文; 患者论文; 切口论文; 术后论文; 着床论文; 《健康世界》2018年21期论文;