李希贵
云南省楚雄州禄丰县彩云中心卫生院住院部 云南 楚雄 禄丰县 651213
【摘要】目的：分析研究厄贝沙坦在治疗缺血性脑梗塞伴高血压的临床疗效。方法：选取我院2014年3月～2015年1月收治的80例缺血性脑梗塞合并高血压患者为研究对象，治疗组患者口服厄贝沙坦，对照组患者口服依那普利。治疗6个月后，对两组患者的神经功能缺损和治疗效果进行评分，分析患者脑梗塞的复发情况、死亡情况以及不良反应。结果：治疗后，两组患者的神经功能缺损评分都有明显提高，相比治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的神经功能缺损评分和治疗有效率均显著高于对照组（P<0.05）；治疗组的脑梗塞复发率、死亡率、不良反应均明显低于对照组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦在治疗缺血性脑梗塞伴高血压中疗效明显，值得在临床推广应用。
【关键词】缺血性脑梗塞；高血压；厄贝沙坦；疗效
缺血性脑梗塞主要是因动脉粥样硬化致使动脉壁缺少弹性，血管内膜损伤及血栓形成，从而造成血管闭塞，动脉血流减少，因此患者会出现肢体功能、语言功能受损等一系列症状[1]。其临床表现为骤然的语言能力丧失和肢体偏瘫，大面积脑梗塞会造成患者颅高压症状甚至意识障碍。对于缺血性脑梗塞伴高血压的患者来说，病死率和复发率都比一般患者更高，有效预防缺血性脑梗塞合并高血压的疾病复发就显得更为重要。因此，如何有效治疗脑梗塞是医学界需要面临的重要问题。本研究探讨厄贝沙坦治疗缺血性脑梗塞合并高血压中的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2014年3月～2015年1月来我院诊治的80例缺血性脑梗塞合并高血压患者，其中男43例，女37例，年龄48～75岁，平均（58.7 10.2）岁，发病时间（6.7 2.1）d。采用随机数字表法将80例患者随机分为两组，治疗组男22例，女18例；对照组男19例，女21例。所有患者均符合缺血性脑梗塞合并高血压的诊断，纳入标准：收缩压达到或大于21.3kPa（160mmHg）和舒张压达到或大于12.7kPa（95mmHg）者，患者和家属对于本次研究知情并同意。排除标准：排除有严重肝、肾疾病、房颤、出血性疾病、脑出血史的患者。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组患者口服厄贝沙坦胶囊，每天一次，每次150mg；对照组患者服用依那普利，每天两次，每次10mg。患者均接受6个月的规律治疗，比较两组患者治疗效果。
1.3疗效评定标准
疗效评定标准分为四个等级，分别是：治愈、显效、有效、无效。（1）治愈：患者功能缺损评分减少 91%～100%，病残程度 0 级；（2）显效：患者功能缺损评分减少 46%～90%；（3）有效：患者功能缺损评分减少 18%～45%；（4）无效：患者功能缺损评分减少17%左右[2]。
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1.4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对得到的数据进行分析和整理，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料比较采用X?检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗组患者治疗前神经功能缺损评分为（35.5 10.1），治疗后为（72.4 9.5），对照组患者治疗前神经功能缺损评分为（36.7 10.5），治疗后为（61.1 9.2）。治疗后，两组患者神经功能缺损评分均明显优于治疗前（P<0.05），治疗组神经功能缺损评分显著高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（t=3.4869，P<0.05）。
治疗后，治疗组收缩压为（17.1 1.1)kPa,对照组收缩压为（17.2 1.2)kPa,两组患者血压均有明显下降，差异无统计学意义（t=4.3571，P>0.05）。
治疗组40例患者中，治愈14例，显效12例，有效9例，无效5例，总有效率为87.5%；对照组40例患者中，治愈8例，显效8例，有效11例，无效13例，总有效率为67.5%。治疗组总有效率显著高于对照组（X?=17.5647，P<0.05）。
治疗后，对照组40例患者中复发的有17例，复发率为42.5%，死亡的有6例，死亡率为15%；治疗组40例患者中复发的有10例，复发率为25%，死亡的有4例，死亡率为10%。治疗组脑梗塞复发率和死亡率均显著低于对照组（X?=16.7249，P<0.05）。
在本次研究中，治疗组患者出现头痛的2例、眩晕1例、心悸1例，不良反应共4例，不良反应率为10%；对照组患者出现头痛的3例、眩晕4例、心悸2例，不良反应共9例，不良反应率为22.5%。两组不良反应对比，差异无统计学意义( X?=15.8473，P>0.05)。继续服药2d后，患者可耐受继续治疗。
3讨论
脑梗塞属心脑血管疾病，具有发病急、变化快、致残率高等特点,严重威胁着患者的身体健康和生命安全。目前针对脑梗塞的药物种类和治疗方法繁多,但都具有较高的致残率。 缺血性脑梗塞发病人群集中在中老年人，目前发病有年轻化趋势，一些病人发病后并发症多，致残率较高，严重威胁患者的生命健康和生活质量。缺血性脑梗塞合并高血压是心脑血管疾病中的常见病，其急性期病死率高达4.5%～15.6%，伴有高血压的脑梗塞患者复发率明显高于血压正常患者，预防缺血性脑梗塞合并高血压的疾病复发在治疗中显得尤其重要。
厄贝沙坦是新一代治疗药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以作用于肾素-血管紧张素系统[3]。它可以选择性地阻断血管紧张素Ⅰ与血管紧张素Ⅱ受体的结合，有效抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而达到降压的效果。厄贝沙坦可以明显增强病变部位的血流量，对缺血和缺氧病变区发挥作用。
本次研究中，两组患者治疗后，治疗组的神经功能缺损评分、临床疗效总有效率均显著优于对照组（P<0.05），治疗组的复发率和死亡率、不良反应均显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，厄贝沙坦能够在治疗缺血性脑梗塞合并高血压中发挥有效作用，可以明显降低脑梗塞的复发率和死亡率，治疗效果良好，副作用低，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,09:56-57.
[2]陈莉,秦俊,郑朝晖.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗中国人群2型糖尿病合并高血压患者高血压疗效的Meta分析[J].临床心血管病杂志,2015,02:167-171.
[3]吴书.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价[J].河北医学,2014,03:393-395.
[4]刘桂芳.急性脑梗死的治疗进展[J].中国民康医学,2014,04:90-92.
论文作者:李希贵
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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