（重庆市奉节县中医院 重庆 404600）
【摘要】 目的：观察马来酸依那普利联合叶酸片治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的效果，为临床治疗老年慢性心力衰竭奠定基础。方法：随机选取我院2017年10月—2018月10月期间住院治疗的老年慢性心力衰竭患者100例，将其平均分为参照组与联合组，参照组50例患者给予依那普利治疗，而50例联合组患者给予马来酸依那普利联合叶酸片治疗。选取同期健康老年人50例为对照组。结果：对比健康组与100例慢性心衰竭者的Hcy（同型半胱氨酸）、NT-proBNP（N末端脑钠肽）以及和肽素的指标，发现慢性心衰竭者均要比对照组高，差异显著（P＜0.05）。研究发现，各级心脏分级越高Hcy与NT-proBNP指标值越高，差异显著（P＜0.05）。通过一年的治疗后，联合组患者的Hcy、NT-proBNP以及和肽素水平显著优于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论：慢性心衰老年患者实施马来酸依那普利叶酸片治疗的临床效果确切，可有效改善患者的心脏功能，提升治疗效果。
【关键词】 马来酸依那普利；叶酸片；老年慢性心力衰竭；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0073-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年10月—2018月10月期间住院治疗的老年慢性心力衰竭患者100例，所有患者均与《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》的疗效标准相符，将患有恶性肿瘤、严重精神疾病的患者排除。其中58例男性，42例女性，年龄在66～89岁间，平均为（75.9±10.3）岁。选取同期健康老年人50例为对照组，其中27例男性，23例女性，年龄在69～88岁间，平均为（74.5±10.4）岁。三组间均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者进行常规检查，包括降压、心功能等各项生命体征监测变化情况，参照组50例患者给予依那普利治疗，药品规格为一片10mg，一天一次，每次一片。而50例联合组患者给予马来酸依那普利联合叶酸片治疗。一片10mg，每天一次，每次2片。叶酸片规格为5mg，每日一次。
选取同期健康老年人50例为对照组，口服安慰剂，治疗周期为一年。
1.3 观察指标
所有患者入院后进行Hcy、NT-pro BNP的测定，方法为：采集患者外周静脉血3ml与EDTA抗凝管中，充分混匀后，静置10分钟后在15℃下离心20min，转速为3000r/min，取上清存放于-80℃冰箱中。使用全自动免疫分析仪和试剂盒进行测试。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0处理数据。计数资料使用%表示，利用χ2进行验证，计量数据用（x-±s）表示，利用t检验。P＜0.05为显著性差异。
2.结果
2.1 心功能分级Hcy、NT-pro BNP的对比
慢性心力衰竭患者心功能分级共有三组，治疗前100例心力衰竭患者对比健康组，其Hcy、NT-proBNP以及和肽素的指标均要比对照组高，差异显著（P＜0.05）。研究发现，各级心脏分级越高指标值越高，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 心功能分级Hcy、NT-pro BNP的对比
3.讨论
慢性心力衰竭患者因为肝肾功能的降低、多发症以及生活能力等的影响，依靠传统的药物诊疗的方式是不能满足患者和医师的要求的，马来酸依那普利联合叶酸片能够有效改善患者的心功能。叶酸是一种水溶性B族维生素，参与体内核酸和氨基酸的合成以及很多重要生理反应，Hcy 是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，其代谢需要叶酸等B族维生素参与并为之提供甲基。叶酸缺乏时 Hcy 代谢受阻，Hcy在体内积蓄过多可导致血管损伤。有研究表明：慢性心力衰竭患者血浆中HCY的升高的原因可能是机体缺乏叶酸。所以，补充一定的叶酸，降低且改善氧化应激状态，增强患者心肌供血能力，改善心功能。此外，两种药物协同作用能够降低患者药物不良反应，所以，应用价值较高。在本研究中：对比健康组与100例慢性心衰竭者的Hcy、NT-proBNP以及和肽素的指标，发现慢性心衰竭者均要比对照组高，差异显著（P＜0.05）。研究发现，各级心脏分级越高，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，慢性心衰老年患者实施马来酸依那普利联合叶酸片治疗的临床效果确切，可有效改善患者的心脏功能，提升治疗效果。
【参考文献】
[1]张先位，韦永强，赵春丽，等.马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀治疗老年慢性心力衰竭的有效性及安全性分析[J].医学理论与实践，2018(11).
[2]张淑哲，王仲，石雪丽，等.益气健脾中药联合马来酸依那普利片对慢性心力衰竭患者血清尿酸水平及心功能的影响[J].河北中医，2011，33(9):1343-1345.
论文作者:袁海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：依那普利论文; 患者论文; 马来论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 功能论文; 老年论文; 《医药前沿》2019年9期论文;