一、什么是剖宫产？
说到剖宫产，其实我们并不陌生，它是我们人类开展较早的一种手术，是医生用手术刀将孕妇的腹壁和子宫壁切开，取出宝宝以及胎盘等一系类附属物的手术，显而易见，这种手术必然会涉及到麻醉。随着医疗事业的逐步完善，麻醉、输液、输血、手术材料以及手术方式都在不断更新改进；技术越来越成熟；手术时间越来越短；风险也越来越小，并且也很人性化的照顾到了女性生产后的疤痕问题。
二、特殊情况下只能采取剖宫产手术
1、胎儿的特殊情况
（1）多胎妊娠
理论上来讲双胞胎妊娠中如果第一个娩出胎儿的娩出位是头位的话可以尝试阴道生产，如果是其他姿势就只能选择剖宫产。此外，所有三胞胎或者是三胞胎以上的多胎妊娠都只能进行剖宫产。
（2）巨型宝宝
如果产妇患有妊娠糖尿病，预计胎儿8斤以上不到9斤的话，如果产妇自身骨盆的各项条件都特别好的情况下是可以选择顺产的、如果产妇自身条件不允许，只能建议产妇选择剖宫产。如果非妊娠期糖尿病的产妇所怀的胎儿超过9斤，也是不建议顺产分娩的。
（3）胎位异常
除了胎儿体位为头外，其他体为都属于胎位异常，这时并不建议顺产。
2、产妇的特殊情况
（1）羊水过少
如果产妇的羊水在分娩期内的指数小于5厘米时就是我们所说的羊水过少，如果此时产妇宫颈的条件不理想，不能做到短期顺产分娩时，就要考虑选择剖宫产手术了。
（2）脐带绕颈
如果发现胎儿在产妇体内出现脐带环绕胎儿颈部3周以上或是胎盘位置偏低，已经严重影响了胎儿的正常娩出，这时就要选择剖宫产进行分娩。
（3）分娩时间过久
在试产过程中分娩时间较久，孕妇又出现了疲劳的问题，或者是在生产时产妇出现了发热、感染的情况时，也是需要通过剖宫产进行分娩的。
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三、为什么麻醉可以抑制产妇疼痛
麻醉顾名思义，就是在手术中运用药物或者其他方式，令患者暂时失去感觉，从而达到麻木无痛的状态后再进行手术，它可以减轻患者术中的疼痛感；缓解患者的紧张情绪，对手术有一定积极的作用，尤其是像剖宫产这种手术，如果没有麻醉是无法进行的。我们都知道正常分娩所带来的痛苦是常人无法忍受的，剖宫产也是如此，产妇的皮肉被层层拨开，这种疼痛甚至会影响到准妈妈的呼吸、循环功能、中枢神经、内分泌系统、消化系统，这都会给母婴的健康带来极大的威胁。所以，降低手术所带来的疼痛感是手术能否成功的第一步！那为什么麻醉这么神奇呢？原来，我们感知疼痛的过程是需要神经纤维将身体受伤的信号传向大脑之后我们才会有疼痛反应，而麻醉的原理就是将准备手术区域周围的传送和感觉神经麻痹，使其暂时无法将信号传送至大脑，这样孕妇在手术中就不会有疼痛的感觉了。
四、麻醉对胎儿的影响
虽然麻醉是对母体进行的一种减轻疼痛的方式，但是无论是什么类型的麻醉药，都会通过胎盘进入到胎液中，抑制母婴中枢。所以，麻醉必然会影响胎儿，主要有两种方式：1）直接影响胎儿2）通过抑制产妇的呼吸、循环，间接的影响胎儿。胎儿在母体腹中无法自主呼吸，是靠产妇呼吸得到氧气，通过胎盘供给宝宝的，所以如果麻醉过量或者药物使用方法不当，都会影响到胎儿的健康严重者会危及生命。那这样看来剖腹产麻醉，对胎儿是否有负面影响，就取决于麻醉使用的方式与计量。
五、如何配合麻醉师麻醉
让我们先来了解一下，剖宫产的整个术前准备过程，以便于产妇能更放心的接受手术。首先是要进行各种相关的检查，以便于医生、麻醉师能更准确的确定手术方案和用药方式，为了防止呕吐反流所导致的误吸情况，术前6到8小时禁食、2h禁水，具体情况视所吃食物而定。进入手术室前，要清理自身，沐浴，换衣服，去除首饰，身体状况允许的产妇可在护士陪同下步行进入手术室。
接下来是麻醉过程，剖腹产的麻醉，大多都是采用半身麻醉，目的是将麻醉对胎儿的影响降至最低。因为孕妇要比一般人体积大，所以，整个麻醉过程需要产妇主观积极配合，才能更好地完成。目前国内的这种麻醉都是侧卧式：孕妇侧卧在手术台上，头部前倾，双手够向膝盖，整个身体呈大虾状。在麻醉师进行刺穿时，产妇要用力弓，以便于穿刺。整个刺穿过程一般在几分钟之内就可以完成，之后产妇会出现下肢失去痛觉，或者不能运动，要在医生护士的帮助下，尽快恢复到平躺的姿势，进行接下来的手术。
麻醉的目的是减轻产妇疼痛感，避免因过于疼痛所带来的不良反应，而不是让产妇失去意识，所以基本上经过这种麻醉后，产妇整体是有意识存在的。
虽然剖腹产有一定的危险性，但是为了避免出现难产或是长时间未能娩出导致胎儿窒息等意外情况的发生，建议孕妈们在特殊情况面前一定要做好剖宫产的准备。
无论是顺便还是剖宫产，所有的妈妈都希望自己的宝宝可以健康成长，所以我们要呼吁广大孕妇，要根据自身情况来进行对分娩方式的选择，要相信科学，相信医生，积极配合，只有这样才能保证母婴平安。
论文作者:赵勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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