【摘 要】目的：探讨早期瘢痕护理干预对颜面部烧伤后早期瘢痕治疗中的疗效。方法：选择2015年1月至2015年12月于我院住院治疗的颜面部烧伤患者110例，采用随机数字表法将110例颜面部烧伤患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。对照组在治疗期间给予实施烧伤科常规护理，观察组给予早期面部烧伤护理干预，比较两组患者的面部愈合时间、瘢痕形成比例、SAS和SDS 评分及护理满意度。结果：观察组面部平均愈合时间显著短于，瘢痕形成比例显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理干预后SDS和SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：通过系统化的护理干预加速了患者面部愈合，改善了患者的焦虑抑郁情况，有利于患者病情的康复，提高了护理满意度。
【关键词】颜面部烧伤；瘢痕；护理；疗效
由于面部在人体暴露范围最广泛，因此发生烧伤的几率显著高于身体的其他部位，成为烧伤最常累及的身体部位[1-2]。当患者颜面部被烧伤后，即使经过积极有效的治疗，仍不可避免的形成瘢痕，导致面容发生改变，甚至畸形，不仅影响了患者的生存质量，还可使患者产生焦虑、紧张，抑郁、悲观等心理问题[3]，部分严重患者还可产生自杀倾向。因此，积极有效的护理干预在颜面部烧伤后早期瘢痕治疗中具有重要临床意义。本研究在颜面部烧伤后早期瘢痕的治疗期间给予早期面部烧伤护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资科
选择2015年1月至2015年12月于我院住院治疗的颜面部烧伤患者110例，其中，男性67例，女性43例；患者年龄20岁?56岁，平均年龄（41.7±7.3）岁；颜面伤烧总面积在1?3%范围内，其中，热液烫伤40例，火焰烧伤41例，酸碱烧伤20例，其他烧伤9例；烧伤程度：轻度烧伤49例，中度烧伤50例，重度烧伤11 例。采用随机数字表法将110例颜面部烧伤患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。两组患者在性别比例、平均年龄、烧伤原因及严重程度等资料方面比较无显著性差异（P＞0. 05），具有可比性。
1.2护理方法
所有患者入住我院后，均给予常规抗菌药物控制感染、创面换药等常规西医治疗，待颜面创面愈合良好后，给予抗色素沉着和抗瘢痕形成治疗。
对照组在治疗期间给予实施烧伤科常规护理，根据医生医嘱合理安排患者服药时间，并指导患者服药期间的注意事项，注意观察面部皮肤的愈合情况，若出现抗溃烂、发脓等愈合不佳情况，及时通知主治医师，给予积极治疗，同时，定期消毒病房，保证室内通风良好，屋内干净整洁，避免细菌的滋生；给予患者必要的健康教育，告知皮肤护理的常识，告知患者不要刺激和挠抓患处皮肤，以免影响皮肤的愈合，导致瘢痕的形成。
观察组给予早期面部烧伤护理。将患者面部全部毛发去掉并保持头部高位，若患者病情较稳定可采取半坐卧位，尽量减少肿胀原因，暴露面部皮肤并给予保温仪照射治疗，及时清理患者鼻毛、眼部及鼻部的分泌物，避免感染。嘱患者保持口腔卫生，保持口周创面清洁，若患者能漱口刷牙，可于每餐后生理盐水口腔护理，以避免口腔黏膜糜烂、口腔炎及腮腺炎的发生几率。若存在耳烧伤患者，应避免侧卧位，使耳部血液循环充分运行，避免因循环障碍导致软骨缺血，诱发感染、溃烂、坏死等并发症。若必须保持侧卧位时，可用海绵圈将耳部位置悬空，仰卧位时，可于背部垫小枕头悬空耳壳。若患者存在外耳道烧伤情况，可用过氧化氢液消毒耳道，保持卫生，若耳道存在肿胀时，应塞入干棉球引流。若存在睑外翻或鼻翼外翻的患者，在抗瘢痕治疗的同时，应注意外翻部位的卫生护理，避免并发症发生几率。睑外翻患者还应保持角膜干燥，以免感染及溃疡的形成，可预防性应用抗生素滴眼。同时，根据患者情况给予适宜的心理护理。当患者发生颜面部烧伤后，面部瘢痕形成，甚至畸形，患者对自己面部容貌的改变往往难以接受，出现焦虑、悲观厌世及抑郁等负面情绪，护理人员应积极与患者进行沟通，了解其心理需求及面临的困惑，详细讲解本院的治疗情况及医生的水平，为患者的治疗树立信心，同时，关心患者的生活需要，对其不良情绪进行心理疏导，使其消除紧张与焦虑感，积极配合治疗，争取早日康复。同时，还应鼓励其多看书、读报、听音乐等，以转移对疾病的注意力，并与患者家属保持联络，参与患者的心理疏导工作。面部烧伤护理的同时，应早期指导患者进行睁眼、闭眼、微笑、抬眉等面部功能锻炼，保证患者颜面部功能的早日恢复。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的面部愈合时间、瘢痕形成比例。同时，采用SDS抑郁量表与SAS焦虑量表进行测评患者的焦虑情况，比较两组患者焦虑情况的改善情况。评估并比较两组患者对护理工作的满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件包对所涉及的数据进行统计分析，计量资料采用（ ）进行表示，采用 检验、t检验进行数据分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者面部愈合及瘢痕增生情况比较
观察组经面部瘢痕护理后，患者颜面部均在2?15d内愈合，3例患者因面部烧伤面积较大，留下少量疤痕，其他患者未留下明显瘢痕形成。对照组患者颜面部均在7?19d内愈合，16例患者因面部烧伤面积较大，留下少量疤痕，其他患者未留下明显瘢痕形成。观察组面部平均愈合时间显著短于，瘢痕形成比例显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1 两组患者面部愈合及瘢痕增生情况比较
3讨论
颜面部烧伤的发生往往均属突发事件，且易留下难看的瘢痕，影响患者容貌的美观，大部分患者均无法接受面部的毁容，造成严重的身心创伤，出现恐惧、紧张、焦虑及抑郁等不良情绪[4]，甚至出现自杀倾向。目前，临床治疗颜面部烧伤的手段已较为成熟，且效果显著，但在颜面部烧伤的早期瘢痕治疗中的积极护理干预仍十分重要[5]。以往常规的护理模式难以调动护理人员的护理服务意识和主动性[6]，护理过程中由于无法预测并发症的发生，不仅延误了患者的治疗，还可导致护理安全隐患的出现，同时，传统护理较为局限，无法正确把握患者的心理特征，护理内容较为单一，护理效果不佳。
本组研究中，给予患者早期面部烧伤护理，并积极护理颜面各部位烧伤的情况下，积极给予患者心理护理干预。结果显示，观察组面部平均愈合时间显著短于，瘢痕形成比例显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理干预后SDS和SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明通过系统化的护理干预加速了患者面部愈合，改善了患者的焦虑与抑郁情况，有利于患者病情的康复，提高了护理满意度。
参考文献：
[1]王强，刘筱雯，吕仁荣等.生物敷料A对比银离子水胶体油纱修复面部Ⅱ度烧伤[J].中国组织工程研究，2015，19（16）：2573-2577.
[2]朱婵，朱雄翔，梁艳艳等.不同手法分区按摩治疗面部瘢痕的效果观察[J].中华烧伤杂志，2015，31（3）：181-182.
[3]陈守万.严重颜面部烧伤的近期并发症及生存质量间的相关因素分析[J].安徽医药，2015，（12）：2375-2376，2377.
[4]江敏君，赖文娟，廖新芳等.认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（7）：24-26.
[5]侯小利.面部烧伤患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：24-25.
[6]槐华胜，张婕，邵彬等.面部烧伤中的五官具体部位细节护理体会[J].中国美容医学，2013，22（12）：1347-1348.
论文作者:黄留华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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