青冈县人民医院 151600
【摘 要】目的：研究分析冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者的疗效观察。方法：选取2014年2月至2015年2月入住我院心内科收治的冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者64例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗药物划分为两组，各32例，其中对照组给予参麦养阴胶囊，观察组基于对照组加用胺碘酮药物，对比两组临床效果。结果：对照组总有效率为68.8%，明显低于观察组87.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：参麦养阴胶囊联合胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者疗效明显，可显著改善其临床症状，缓解室性前期收缩，值得推广。
【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；心律失常
慢性心力衰竭即心室在长时间容量或压力负荷过重与慢性原发性心肌病病变影响下削弱心肌收缩力，难以维持正常心排血量。慢性心力衰竭主要病因包括先天性心脏病及高血压等。对于冠心病患者而言慢性心力衰竭为常见并发症，该病进展快速，因此临床一定要积极有效治疗冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者。当前临床主要应用药物治疗，胺碘酮为首选药物。本文为详细探讨冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者的治疗效果，现选取患者64例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科2014年2月至2015年2月收治的冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者64例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为两组，各32例，其中对照组给予参麦养阴胶囊，观察组基于对照组加用胺碘酮药物。对照组男女比例为19∶13，年龄为47～73岁，平均（60.2±14.2）岁；依据NYHA标准评定心功能，14例为Ⅲ级，18例为Ⅳ级。观察组男女比例为21∶11，年龄为46～71岁，平均（58.4±12.5）岁；心功能分级：12例为Ⅲ级，20例为Ⅳ级。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：冠心病病史明确，住院治疗原因为心力衰竭；无既往冠心病病史，住院原因为心力衰竭，行冠脉造影明确诊断为冠心病。排除标准：严重肝、肺部疾病，由风湿性心脏病、甲亢以及高血压等诱发的心力衰竭、心脏扩大；药物、肾功能不全以及电解质紊乱诱发的心律失常；病窦综合征以及严重窦性心动过缓等。所有患者入住我院后开展24h动态心电图监测，并检查心脏胸片、超声、电解质、心肌酶、肝肾功能、脑钠肽（BNP）等。临床症状主要表现为腹胀、头晕、难以呼吸、下肢水肿以及心悸等，动态心电图提示成对出现室性早搏且频发，亦出现短阵室速。
1.3 治疗方法
所有患者均接受常规治疗，包括血管紧张素Ⅱ拮抗剂或转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及洋地黄类药物等，同时对水电解质紊乱予以纠正。对照组基于此口服参麦养阴胶囊，3次/d，4粒/次；观察组基于对照组加用胺碘酮，稀释300mg胺碘酮注射液至50ml，静脉注射泵泵入，速度为每小时9ml，2～3d后口服胺碘酮片，3次/d，0.2g/次。两组疗程均为7d。
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1.4 疗效判定标准[1]
行动态心电图检查提示室性前期收缩全部消失或大幅度减少，不低于90%，且临床症状消失完全，判定为显效；动态心电图提示室性前期收缩减少不低于50%，相较于治疗前临床症状改善明显判定为有效；动态心电图检查提示室性前期收缩未减少，临床症状未改善甚至加重为无效。
1.5 统计学方法
应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 对照组显效7例，有效15例，无效10例，总有效率为68.8%；观察组显效12例，有效16例，无效4例，总有效率为87.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病即冠状动脉血管粥样硬化病变后导致血管腔阻塞或狭窄，致使心肌缺氧或坏死的疾病。慢性心力衰竭为其常见并发症，据调查[2]心力衰竭中因心律失常死亡患者占45%左右。室性心律失常通常会影响患者心脏搏血功能，恶性循环后后果严重。冠心病患者心肌重构会增加异位起搏点，在缺氧缺血影响下心脏细胞膜功能异常，改变异位起搏心肌细胞电位，提升心肌细胞兴奋性，诱发传导障碍与心律失常。左心室内径增加后降低左心室收缩能力，加重心肌供血不足现象，导致心脏电活动缺乏规律，致使心律失常加重。
参麦养阴胶囊为中药制剂，活血通络效果优良，标本兼治，延缓心律失常症状，对患者自主神经功能予以改善，进而对心脏传导作用予以改善，同时对心肌细胞代谢作用予以调节。缬草酮为其主要有效成分，可结合并反应于机体特异性蛋白，由于蛋白通常在心肌细胞膜离子通道中存在，因此不仅可有效对钠内流状况予以改善，还能够增加元素外流，明显提升心肌细胞自律性，将心肌传导系统功能时间延长[3]，效果较好。胺碘酮则为常规药物，可促使患者窦房结自律性降低，消除折返激动，阻碍折返环，最终将患者不应期有效性动作电位与心肌组织延长，不仅可发挥疗效，还不会过多影响静息膜电位及其高度，故而疗效确切。本组对照组总有效率为68.8%，明显低于观察组87.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与多位学者研究结果相近[4-6]。
综上所述，参麦养阴胶囊联合胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者疗效明显，可显著改善其临床症状，缓解室性前期收缩，值得推广。
参考文献：
[1]孙克陆，梁爱霞，徐敏，等.冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常特征分析[J].中国基层医药，2015，（145）：699-701.
[2]吴佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2014，（14）：138-139.
[3]顾小燕.卡维地洛治疗冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效观察[J].河北医药，2013，5（21）：3264-3265.
[4]王登沛.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析[J].大家健康（中旬版），2013，17（8）：66-67.
论文作者:冯光明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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