黑龙江省伊春市五营区人民医院 153033
摘要：目的：探究子宫肌瘤剔除术在妇科临床上的应用价值。方法：选取我院2017年6月至2018年6月收治的子宫肌瘤患者共86例为研究对象，分为观察组和对照组，每组各43例。收集两组患者的临床资料进行回顾性分析，总结子宫肌瘤剔除术在妇科临床治疗方面的应用价值。结果：观察组患者的各项手术情况均显著优于对照组患者，各项数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间和住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=13.014、22.812、26.863、46.780,P<0.05)。结论：子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值显著，创伤小，恢复快，术后并发症较少，相对于传统开腹手术有着更加突出的治疗效果，值得推广应用。
关键词：妇科学；子宫肌瘤剔除术；应用价值
The clinical application value of uterine myomectomy in gynecology
Abstract: objective: to explore the clinical value of hysteromyomectomy in gynecology.Methods: a total of 86 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as study subjects, and were divided into observation group and control group, with 43 cases in each group.Clinical data of two groups of patients were collected for retrospective analysis, and the application value of hysteromyomectomy in clinical treatment of gynecology was summarized.Results: patients in the observation group were significantly better than those in the control group in various surgical conditions, with significant differences in various data (P < 0.05).The operation time of the observation group was longer than that of the control group, the intraoperative blood loss was less than that of the control group, and the time of anal exhaust and hospitalization was shorter than that of the control group, with statistically significant differences (t=13.014, 22.812, 26.863, 46.780,P<0.05).Conclusion: hysteromyomectomy has significant clinical application value in gynecology, with less trauma, faster recovery and less postoperative complications. Compared with traditional laparotomy, it has more prominent therapeutic effect and is worth popularizing.
Key words: gynaecology;Myomectomy;Application value
近些年伴随着我国经济实力的不断成长以及人们生活节奏、饮食结构的不断改变，许多疾病的发病率均在快速增长[1]。妇科疾病中子宫肌瘤是临床最多见的疾病之一，若不早期进行治疗，会严重危害患者的生命健康和生活质量。随着微创手术的应用和发展，子宫肌瘤剔除术也有了一些变化，在临床中微创剔除肌瘤也是一种方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月至2018年6月收治的子宫肌瘤患者共86例为研究对象，分为观察组和对照组，每组各43例。所有患者均为肌瘤单发，肌瘤部位处于肌壁之间，患者肌瘤直径超过7厘米。无患者在术前出现合并症状，手术过程除了肌瘤剔除之外无进行其它任何手术[2]。对照组患者年龄24~52岁,平均年龄(35.26±5.58)岁；肌瘤部位：5例宫底、21例后壁、17例前壁；观察组患者年龄23~51岁,平均年龄(36.24±4.92)岁；肌瘤部位：4例宫底、20例后壁、19例前壁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规子宫肌瘤剔除术，在术前准备后采取连续硬膜外麻醉并进行手术。观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，具体方法如下：在术前要按照腹部手术常规进行手术准备，先用10％的碘伏对腹部皮肤和铺内进行消毒。患者应当选取仰卧姿势，在手术前应当给予硬膜外麻醉，在麻醉完成后将腹壁进行切开，其期开位置应当在腹正中线或者是中线旁进行，逐层切开腹壁的各层，进入腹腔，对子宫及附件进行了解和探查，对子宫肌瘤的大小和部位以及数目进行确定，并且要对子宫肌瘤是否与皮肤有所粘连进行判定，在没有粘连的情况下用缅甸和纱布对肠管进行排垫，从而暴露术野。把子宫托出腹腔之外，并在宫颈口处用橡皮管围绕宫颈并扎紧。以减少出血量；纵行切开子宫的浆膜层，然后再切开肌核包膜。最后用鼠齿钳钳夹切口浆膜层边缘，一手提钳。另一手从包膜的下方进行钝性分离。从而把肌核剔除，同时用0号或1号可吸收线缝扎、止血，最后检查腹腔的缝合是否完整，手术结束。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料采用ｔ检验，组间对比采用Ｘ2检验，Ｐ＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2.结果
观察组患者的各项手术情况均显著优于对照组患者，各项数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间和住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=13.014、22.812、26.863、46.780,P<0.05)。见表1。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,是由于患者体内子宫平滑肌细胞增生形成,可出现在患者子宫的任一位置,伴有月经量增多,腹部包块,尿潴留,排便困难,白带增多等症状时,如果没有得到尽早控制与治疗,有肉瘤样变的可能,如黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤大宫腔变形,可导致流产,故会直接影响到患者健康生活。目前来看子宫肌瘤的发病年龄有了一定的改变，其如今更多地发生在年龄在三十岁到四十岁左右的女性身上，尤其是一些没有生育或者是性生活不协调和心情抑郁的女性是子宫肌瘤最易发病的人群。如果子宫肌瘤已经对周围的脏器进行压迫就必须对肌瘤进行切除[3]。子宫肌瘤剔除术传统方式是以开腹手术为主，但是对于肌瘤生长较大、数量较多以及位置特殊的患者在治疗效果方面并不理想。相关研究显示，传统开腹手术患者的创伤较大，术后恢复较为缓慢，同时术后感染、盆腔粘连发生率较高。传统开腹手术不会因肌瘤的位置、体积及数目影响手术进行，所以对于一些较为特殊的肌瘤，例如：多发子宫肌瘤、近于黏膜的肌瘤或是肌瘤剔除术后复发的肌瘤，使用开腹手术治疗其临床治疗效果更为优异。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是微创手术在妇科应用的一个重要成果。此术式切口很小，创伤小，对于一些追求美观的患者来说其吸引力更大，此术式对腹腔干扰小，能够保持机体内环境稳定，患者术后恢复快。值得注意的是在对患者采用子宫肌瘤剔除术的手术过程当中需要注意橡皮管结扎子宫颈的时间问题，其结扎时间不应过长，最多不能超过半个小时，否则其发生血栓的可能性会大大增加，如果患者的手术较为复杂需要较长的时间则必须在结扎的中途进行数分钟的放松然后再结扎。
综上所述，子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值显著，创伤小，恢复快，术后并发症较少，相对于传统开腹手术有着更加突出的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]张璐,邹琦,张晓慧.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(11):1299-1300.
[2]薛琴琴,李光.棒球式缝合法在子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].医学临床研究,2017,34(11):2198-2200.
[3]王春玲,于江,俸珊,等.无气腹腹腔镜手术在妇科子宫肌瘤切除术中的应用[J].中国生育健康杂志,2017,28(2):168-170.
论文作者:蔡宜男
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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