（中国人民解放军94647部队卫生队；福建福州350026）
摘要：近期门诊接诊的病员中，摔伤扭伤病员比例大幅度上升。这是由于福州入夏以来，频繁降雨，特别是进入霉雨季节以后，连续暴雨造成路面湿滑，恶劣的自然环境不但对我们的工作生活造成了非常大的影响，而且导致外伤频发。
关键字：冷热疗法 软组织挫伤
当摔伤发生时我们首先要排除有无骨折的发生，可以根据骨折的体征来判断是否有骨折情况的发生，即：（1）有无畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;(2)有无异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)有无骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。还有就是利用X光拍片进行进一步确诊。排除有骨折情况发生的情况后进一步就是处理出血和外伤，进行止血和清洗消毒包扎。
不论有无骨折，出血和开放性的伤口，摔伤后往往都会发生伤部的迅速红肿和疼痛，这是由于人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。这些组织受到外来内在的不同致伤因素的作用，造成组织破坏和组织生理功能紊乱产生损伤。也就是平时我们所说的软组织挫伤，它的发生一般会伴随有疼痛:肿胀:功能障碍。这时候尽快的进行有效的紧急处理，采用冷热疗法能够有效的减轻控制毛细血管出血，减轻疼痛，加快恢复。
一、冷疗法
受伤24小时以内采用冷疗是使局部降温即刻使血管收缩，降低毛细血管通透性，降低局部代谢，制止组织内部淋巴血液渗出、水肿及炎症，并止痛。所有急性闭合性软组织损伤的早期均可应用冷疗，如肌肉拉伤、四肢节扭伤、软组织挫伤等。伤后运用冷疗越早，损伤部位的肿胀程度越小，日后治愈的时间越短。
(一)冰按摩：
直接用特制的装有冰柱的按摩器采取循环滚动方式，在损伤周围摩擦5～10分钟，以伤者适应为度；或用装有碎冰块的塑料袋敷在损伤部位15～20分钟。
(二)冲淋法：
将伤部放到冷水龙头下冲淋，直至伤部麻木。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
(三)浸泡法：
将受伤部位放到自来水或冰水中约10分钟，其温度可根据伤者的舒适程度来调整。
(四)冷喷雾：
用易蒸发、吸热快，并能迅速降低体表温度的制剂，直接喷洒在伤部的方法。常用的是氯乙烷、冷镇痛去雾剂、冷冻去雾剂。注意喷洒时应垂直于伤部，距离约30～40厘米，每次喷8～10毫升，以皮肤出现一层白霜为宜，亦可间隔20～30分钟再喷1次，但不宜过急，以免发生冻伤。
二、热疗法
热疗适用于急性闭合性软组织损伤的中后期(24小时后)，也适用于慢性损伤。热疗可单独应用，也可与其他方法综合应用。凡是软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤，出血期一过即可应用热疗。热疗的作用是使局部温度升高、代谢活跃、血液循环增强、改善组织营养、促进炎症消除及组织愈合，并提高感觉神经兴奋水平、解痉止痛。(一)蒸熏法：用配好的药物加水煮沸，将需要治疗部位直接在蒸气上熏。每次治疗20-40分钟，每日次。(二)热敷法：用湿热毛巾或经过热醋或中草药处理的湿热毛巾贴敷于伤部，无热感时应立即更换，每次30分钟，每日1～2次。此外，亦可用热水袋、热沙袋、热盐袋等敷于伤部。
(三)红外线疗法：用红外线灯照射治疗部位，灯距30～50厘米，每次治疗15～30分钟，每日1～2次，15次为一个疗程。伤部需裸，体位要舒适。剂量以伤者有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为合适，若过热应调整灯距。如有汗液应擦去。
(四)石蜡疗法：其制法是将白色可塑性石蜡放在套锅内溶化，加温到70～80℃后，倒入盆内，摊成厚约2厘米的蜡饼，冷却到50～60~C，敷于伤部，包以塑料布，再用棉垫包裹保温。每日1次，每次30～60分钟。热能向人体的传递是慢慢进行的，石蜡下面的皮肤温度一般可升到40—45℃，深而持久，使组织所受的热作用较强，下降缓慢，60分钟内还保持一定的温度。三、冷疗法注意事项冷疗最明显的危害是冻伤，严重时可导致暂时的或永久性的神经功能障碍。因而治疗时应严格掌握治疗过程中的四个阶段(冷感、灼热感、痛感或麻木)。因此，治疗中一旦出现麻木就应终止治疗。另外还需要注意非治疗部位的保温，以防感冒，面部不可喷洒氯乙烷。
四、热疗法注意事项
防止烫伤，掌握好温度，热疗时应注意灯距的调节，各类光线应防止直射眼睛，急性闭合性软组织损伤的早期、高热、出血患者禁用。使用蜡饼时不要用力挤压，以免使来凝固的蜡液流出发生烫伤。蜡疗中皮肤有过敏，红外线疗法中有头晕、心慌、疲倦等反应，要停止
论文作者:郑湘燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：软组织论文; 疗法论文; 损伤论文; 发生论文; 挫伤论文; 组织论文; 部位论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;