【关键词】酚妥拉明；垂体后叶素；老年；支气管扩张伴大咯血；临床效果
支气管及其周围肺部组织慢性脓化所造成的炎症及纤维化，进而破坏了支气管壁的肌肉及弹性组织，进而造成支气管扩张现象，这就是支气管扩张出现的主要原因[1]。支气管扩张出现的主要人群为老年人，患者多有慢性咳嗽、浓痰较多等症状，并且伴有大咯血[2]。支气管扩张是一种危险性较高的疾病，会导致患者出现各种并发症，其中最为突出的就是老年支气管扩张伴大咯血，对患者生命安全造成了影响。为了提高老年支气管扩张伴大咯血临床效果，本文在2013年4月至2017年6月，选取我院老年支气管扩张伴大咯血患者82例，分析酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2013年4月至2017年6月，选取我院老年支气管扩张伴大咯血患者82例，分为对照组41例，观察组41例，对照组男23例，女18例，年龄61岁至84岁，平均年龄（71.6±2.5）岁，病程2个月至10个月，平均病程（7.25±2.49）个月。观察组男25例，女16例，年龄62岁至83岁，平均年龄（70.8±2.4）岁，病程3个月至9个月，平均病程（7.16±2.57）个月。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者给予抗感染、镇静、吸氧、止咳等治疗。
对照组给予垂体后叶素治疗，在500ml5％的葡萄糖注射液中加入20U垂体后叶素（南京新百药业有限公司 国药准字H32026637），持续12小时静脉滴注，治疗5天。
观察组给予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，垂体后叶素用法用量与对照组一致，在250ml5％的葡萄糖注射液中加入30mg酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司 国药准字H31020589），滴速控制在每分钟20滴至30滴，1天2次，治疗5天。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察指标：不良反应发生情况、平均咳血量及平均咳血天数。疗效评价标准：患者咳嗽、咯学等症状基本消失为显效，患者咳嗽、咯学等症状有好转为有效，患者咳嗽、咯学等症状无变化为无效。
排除标准：高血压者；冠状动脉疾病者；肺源性心脏病者；心力衰竭者；肾功能不全者；胃炎、胃及十二指肠溃疡者。
1.4统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示，检验计数资料，将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
观察组患者临床效果比对照组高，P＜0.05，见表1。
表1 临床效果对比（n％）
2.2不良反应发生情况对比
观察组患者不良反应发生率比对照组低，P＜0.05，见表2。
表2 不良反应发生率对比（n％）
2.3平均咳血量及平均咳血天数对比
观察组患者平均咳血量及平均咳血天数比对照组少，P＜0.05，见表3。
表3 平均咳血量及平均咳血天数对比
3讨论
导致支气管扩张发生的因素有感染、免疫、遗传等，支气管扩张比较容易反复发作，患者常常伴有急性感染，较为常见的就是慢性咳嗽及反复咯血[3]。在老年支气管扩张伴大咯血治疗中，常采用保守治疗的方式，因为手术治疗对于支气管扩张患者来说具有较大的风险性，还会加大家庭经济负担，所以，保守治疗得到了人们的认可[4]。
给予老年支气管扩张伴大咯血患者酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者临床效果比对照组高，不良反应发生率比对照组低，平均咳血量及平均咳血天数比对照组少，P＜0.05。在咯血治疗中，垂体后叶素是一种常用药物，能直接作用于血管平滑肌，对支气管肺动脉的收缩起到促进作用，有利于使肺血液的循环量有效降低，进而减轻患者肺部压力，但是垂体后叶素也存在一定的缺点，由于其依赖性，容易导致患者出现不良反应，如头痛，恶心、心悸等，在使用过程中存在一定的局限性[5]。酚妥拉明是一种非选择性α-受体阻断剂，酚妥拉明的使用对支气管和肺动脉平滑肌的舒张起到促进作用，有利于使患者组织血流量增加，改善血液微循环[6]。酚妥拉明还能对心脏前后负荷起到较好的缓解作用，有效提高患者心功能。在老年支气管扩张伴大咯血患者治疗过程中，给予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，能发挥两种药物的协同作用，发挥两种药物的药效，最终达到止血的效果，加快患者身体恢复速度，使其尽快恢复正常生活。
所以，酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血患者，临床效果较好，减少了不良反应的发生，安全性高，缓解了患者临床症状，促进恢复，具有应用及推广价值。
参考文献：
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[2]梁敉山,张东香,田良东.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床疗效观察[J].实用医院临床杂志,2016,13(6):147-148.
[3]徐世双,蔡翠珠,赵如峰,等.水飞蓟宾胶囊对垂体后叶素-酚妥拉明治疗肺结核咯血患者肝功能保护的作用[J].中国地方病防治杂志,2016(7):795-795.
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[5]杨辉,侯建兵.养阴化瘀法治疗支气管扩张反复咯血临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(10):898-901.
[6]干小红,龙霞,GANXiao-hong,等.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志,2016,36(5):386-391.
论文作者:谢良莲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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