（江西省赣州市肿瘤医院急诊科341000）
摘要：目的 比较布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效以及观察治疗后患者的不良反应。方法 随机将60例慢性阻塞性肺疾病患者分为A组以及B组。对A组患者采用的治疗方法是布地奈德联合异丙托溴铵，对B组患者采用的治疗方法是布地奈德联合沙丁胺醇。在患者接受1周治疗过后，比较他们治疗前后肺功能的变化情况，同时统计对比治疗过程中患者出现的各种不良反应。结果 两组患者治疗后肺功能均显著提高，组间差异无统计学意义（P＜0.05）。A组患者不良反应发生率显著低于B组（P＜0.05）。结论 布地奈德联合异丙托溴铵或沙丁胺醇的吸入治疗法对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善具有良好的临床效果，其中联合异丙托溴铵的吸入治疗方法的不良反应发生率低于联合沙丁胺醇。
关键词：布地奈德；异丙托溴铵；沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病；不良反应
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的日常生活，最终可能会演变为肺心病和呼吸衰竭，所以具有较高的致残率和病死率，该病的特征是气流阻塞，本质属于慢性支气管炎[1]。吸入疗法的特点是将药物溶液雾化，使药物以小颗粒的状态进入到需要治疗的区域，就可以到达治疗疾病的效果。与传统的治疗方法相比，吸入疗法不仅节省了用药量而且降低了不良反应发生率，临床效果非常理想[2]。我院在慢性阻塞性肺疾病治疗过程当中，使用布地奈德联合异丙托溴铵或沙丁胺醇进行吸入治疗，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年3月-2017年6月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机平均分为AB两组，A组接受布地奈德联合异丙托溴铵吸入治疗的30例患者中包含17例男患者13例女患者，年龄44-72岁，（64.2±1.1）岁。B组接受布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗法的30例患者中包含男患者14例，女患者16例，年龄43-75岁，（65.7±1.3）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者在同时接受了基础治疗的基础上进行雾化吸入治疗。应用布地奈德混悬液1mg和异丙托溴铵溶液500ug对A组患者进行吸入治疗，采取布地奈德混悬液1mg和沙丁胺醇溶液2.5mg对B组患者实施吸入治疗。治疗频率为2次/d，治疗时长为1周。
1.3观察指标
统计患者出现的不良发应，计算不良反应的发生率。应用肺功能检测仪检测对比两组患者治疗前后肺功能相关指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1百分比（FEV1%）、第1秒呼气容积同肺活量（FVC）之间的比值（FEV1/FVC）以及6min步行试验（6MWT）等。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
治疗前后两组患者的肺功能无显著区别（P＞0.05），具体见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病的主要特征是气流受限，治疗该病的本质就是避免气流阻塞的发生，因此要使支气管得到扩张，进而阻止肺心病和呼吸衰竭的出现，降低患者的致残率和病死率[3]。布地奈德、异丙托溴铵和沙丁胺醇这三种药物都有扩张支气管的作用，不过三者的作用机制各不相同。布地奈德以高效局部抗炎著名，本质上属于糖皮质激素，该特点可以使支配支气管收缩的物质的合成和释放过程得到抑制，进而到达抑制平滑肌收缩反应的目的，使支气管得到扩张。异丙托溴铵是一种强效抗胆碱药，其扩张支气管的过程是通过使支气管的平滑肌松弛来实现的，原理在于它对支气管平滑肌M受体有高度选择性[4]。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，可以使支气管平滑肌的β2受体处于激动状态，具备良好的扩张支气管的作用[5]。雾化吸入治疗法是将以小颗粒形态存在的药物送到病灶，从而实现治疗疾病的目标。该疗法与传统治疗方法相比具有巨大的优越性，不仅给药量小还降低了不良反应的发生率。但是在治疗过程中，患者出现了心率失常、震颤、口干以及恶心呕吐等不良反应。本研究结果显示，患者接受1周吸入治疗后，肺功能的指标得到明显好转，而且接受布地奈德联合异丙托溴铵吸入治疗的患者出现不良反应的概率比接受布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗的患者低。
综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵或沙丁胺醇的吸入治疗法对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善具有良好的临床效果，其中联合异丙托溴铵的吸入治疗方法的不良反应发生率低于联合沙丁胺醇。
参考文献
[1]潘宜，黄晓颖. 布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（15）：1347-1349.
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[3]侯艳，李继东，薛庆亮，等. 布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较[J]. 临床军医杂志，2015，43（2）：123-125.
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论文作者:徐小勤
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 疾病论文; 不良反应论文; 支气管论文; 阻塞性肺论文; 治疗方法论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年28期论文;