钟建勇 王光建 谢陈
(四川省彭州市人民医院 四川 彭州 611930)
【摘要】 目的：运用64排螺旋CT评价肠系膜上动脉和腹主动脉夹角与肠系膜上动脉压迫性病变及腹部脂肪分布相关性。方法：用回顾性分析法通过64排螺旋CT观察175例正常检查者（对照组）和25例肠系膜上动脉压迫性病变患者（实验组）肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角大小以及腹部脂肪体积百分率。结果：175例正常检查者肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角为47.68度±26.48度，腹部脂肪体积百分率为(33.58±8.53)%。25例肠系膜上动脉压迫性病变患者肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角为16.27度±5.39度，腹部脂肪百分率为(20.89±10.80)%，两组有显著差异(P＜0.01)。结论：我们可以通过64排多层螺旋CT清楚看到肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角，该夹角小于25度时易发生肠系膜上动脉压迫性病变，腹部脂肪体积百分率越大，该夹角的大小越大。
【关键词】肠系膜上动脉压迫性病变;肠系膜上动脉与腹主动脉夹角;腹部脂肪分布;64排螺旋CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0071-01
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年5月至2015年6月我院收治的肠系膜上动脉压迫性病变者25例：其中肠系膜上动脉压迫综合征患者16例，男8例，女8例，年龄20～55岁平均38.6岁，患者表现为反复发作的上腹部餐后胀痛及呕吐，给予上消化道造影检查显示肠系膜上动脉压迫;其中左肾静脉受压综合征患者9例，男5例，女4例，年龄15～27岁，平均21.6岁，患者表现为血尿，给予彩色多普勒超声显示左肾静脉受压。同时在同期找175例正常者，作为对照组，男86例，女89例，年龄16～85岁，平均(36.62±15.36)岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 检查方法
取仰卧位，使用64排螺旋CT扫描仪进行腹部容积、增强扫描，扫描过程涵盖了平扫，动脉期扫描，门静脉期扫描，使用320mg/l的对比剂碘海醇从肘静脉注入，注射速度3ml/s扫描动脉期时需延迟25～30s，扫描门静脉期时需延迟60～65s。扫描层厚及层间距为5mm，回顾性1mm层厚，标准算法无间隔重建，图像数据传至工作站进行图像重组，图像重组方法包括多平面重组、最大密度投影和容积再现。
1.3?观察指标
肠系膜上动脉与腹主动脉夹角，腹部脂肪体积百分率。
1.4 统计学方法
本研究中的所有数据均采用SPSS18.0软件包进行分析和处理，计量资料采用（x±s)来表示,采用t检验，计数资料采用x^2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1?肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角测定结果
表1 实验组和对照组肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角对比
肠系膜上动脉和腹主动脉夹角（度）
实验组16.27± 5.39
对照组47.68±26.48
由表1可见，肠系膜上动脉压迫性病变患者夹角显著小于正常检查者。
2.2 腹部脂肪体积百分率的测定
表2实验组和对照组腹部脂肪体积百分率对比（%）
腹部脂肪体积百分率（%）
实验组 20.89±10.80
对照组 33.58± 8.53
由表2可见，肠系膜上动脉压迫性病变患者腹部脂肪体积百分率明显小于正常检查者。
3.讨论
肠系膜上动脉是重要供血动脉，是腹主动脉的重要分支。本病临床表现缺乏特异性，应注意与十二指肠淤滞病症区分开，如十二指肠肿瘤、结石、寄生虫等，否则极容易造成临床诊断的误诊，64排螺旋CT增强扫描能很好的予以鉴别。本病发展快，致死率高，任何的误诊、漏诊都极有可能造成不必要的死亡。因此，做好早期的诊断工作及其必要的。目前，检查肠系膜上动脉及肠系膜上动脉相关病变的手段主要有：彩色多普勒超声、磁共振血管成像、动脉造影及多螺旋CT血管成像。动脉造影成像被认为是血管成像的“金标准”，但由于操作繁琐、手术时间长、价格昂贵、有创性及对其他急腹症诊断的局限性而受到一定的限制。彩色多普勒超声无创伤、操作简单，对极性肠系膜上动脉栓塞检查灵敏度高，有助于疾病诊断，但是，呼吸运动、肠腔气体均会影响它的检测，无法很好地对分支血管病变显示，而且检查者的技术要求高。磁共振血管成像无创检，检查敏感度高，但是分辨率低，易受血液流速影响，容易造成误诊。近年来，随着64排及64排以上螺旋CT技术的发展，重建不同角度、不同平面的图像已成为现实，同时观察到SMA本身及其周围结构的情况。因此，多排CT血管成像是一种极其便捷有效的手段。肠系膜上动脉压迫综合征发病年龄范围广，但以消瘦的中青年女性或长时间卧床者常见。一般呈现慢性间歇性发病，持续数天后可自行缓解。患者表现为餐后上腹部胀满疼痛，甚至出现恶心呕吐状，本病俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解，仰卧位时加重。
4.结论
通过以上临床资料与方法可见，64排CT血管成像操作简单便捷、易有可行性，病变部位定位准确、成像清晰，且图像处理后可进行多方位、多角度观察肠系膜上动脉管腔内外的改变。为临床提供丰富的诊断学信息，是目前临床检测肠系膜上动脉及肠系膜上动脉相关病变的理想手段，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 胡伟琦，舒政，孙凤.肠系膜动脉的64排螺旋CT血管造影[J].上海医学影像，2014,18（4）：269－272.
[2] 钱家新.64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变[J].实用医学杂志,2015,28（1）：2046-2047.
论文作者:钟建勇,王光建,谢陈
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：肠系膜论文; 动脉论文; 夹角论文; 主动脉论文; 腹部论文; 百分率论文; 脂肪论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;