徐 梅
安陆市普爱医院
摘要：提高毒蛇咬伤患者的治愈率。方法：2010年3月至8月半年接诊15例毒蛇咬伤患者中西医结合救治和护理。结果：15例毒蛇咬伤患者痊愈。结论：运用中西医结合救治并实施急救护理可提高毒蛇咬伤患者的治愈率，降低死亡率。
关键词：毒蛇咬伤；中草药治疗；护理
Abstract：improve the cure rate of snake bite patients.Methods：in March 2010 and a half to eight years accepts 15 patients bitten by poisonous snakes to combine traditional Chinese and western medicine treatment and care.Results：15 cases of snakebite patients recovered.Conclusion：the use of combining traditional Chinese and western medicine treatment and implementation of emergency care and can improve the cure rate of patients bitten by poisonous snakes and reduce mortality.Keywords：snake bites，Chinese herbal medicine treatment and nursing.
毒蛇咬伤是一种对劳动人民危害极大的危重症。我市大多数毒蛇（包括毒虫）咬伤患者都在我院就诊，每年接诊毒蛇咬伤患者达几十人。我院于2010年3月至8月运用中西医结合方法救治15例毒蛇咬伤患者，取得满意效果。其中有一位患者病情非常严重，经过我院医护人员的精心治疗和护理康复出院，现将病情报告如下；
患者：卓xx、女、37岁、农民
入院时间：2010年7月19日7Pm
患者于7月19日6Am在田间劳动时被毒蛇咬伤左侧内踝，即感疼痛，左下足肿胀，自行缚扎小腿，并服季德胜蛇药片后恶心呕吐，于上午9：30急来我院，?来时神清，面色苍白、视物模糊，左下肢重度肿胀至大腿根部，皮下散在瘀斑，左足底较明显。查：T37度，P72次∕分，BP70∕50mmHg，颜面及四肢末梢苍白，诊断为中毒性休克。
一、治疗方法：
1、局部治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆伤口清创排毒，立即用止血带在伤口上方结扎，结扎15—30分钟，放松1—2分钟，结扎时间一般不超过2小时。仔细用生理盐水清洗患肢，创口用双氧水消毒，然后用碘伏消毒皮肤，以牙痕为中心，作十字型切口，深约1cm。左下肢从足部至大腿根部用蛇药片加中草药外敷。
2、全身治疗。开通双路静脉通道，抗过敏和治疗同时进行。季德胜蛇药片10片，4h一次，加服中药，消热解毒，降火熄风。方剂如下：白花蛇草25g、蚤休15g、蜈蚣2条、甘草8g、山慈菇15g、洒军10g、赤芍15g、半边莲15g、半枝莲20g、丹参20g水煎服。
3、并发症治疗。及时补充有效血液循环量，输血浆2次以改善胶体渗透压，以利于消肿，防止感染。
二、护理：
1、局部伤口外敷。
经排毒后伤口敞开便于引流，用雷佛奴尔纱条湿敷，伤口周围以及患肢从大腿根部至左踝处用新鲜的杠反龟（蛇倒退，院内野生）用清水洗净将叶捣乱加蛇药片（碾粉末）水，醋拌成糊状外敷。
2、迅速建立静脉通道。
尽早使用激素，加强抗感染、输血止血、抗凝、护胃等对症治疗，促进毒素排出，查血中电解质，尿常规等各项指标，以判断疾病进展，防止肾衰竭。
3、密切观察病情的变化。
告病危Ⅰ级护理。随时观察患者的生命体征、神志、面色、肢温的变化，伤口有无渗血液，伤口组织有无坏死、发热、胸闷气急、腹部不适等反应。
4、心理护理。
患者因伤口及大腿肿胀，左外内侧皮下瘀斑，伤口还有少许渗血渗液，精神差，双眼不愿睁开等，表情紧张、恐惧，在急救处理时，对患者及家属进行解释和安慰，使其消除顾虑，积极配合治疗，同时告知家属可能发生的严重后果，如肢体坏死、致残、呼吸循环衰竭至死亡。以使其做好应有的心理准备，避免护理纠纷。
5、口腔、饮食及大小便护理。
（1）口腔护理：蛇毒内侵，细菌易于生长，每天用生理盐水清洗口腔三至四次（禁止刷牙以免造成牙龈出血），防止口腔感染，并能增进食欲。
（2）给予高热量、清淡、富含营养食物，忌食辛辣、燥热、肥腻之品，限制水钠摄入。
（3）通调二便：注意观察二便是否通畅，如出现便秘、腹胀、尿赤、少尿应及时与医生取得联系并采取相关措施。
6、做好出院宣传工作。患者经过8天精细治疗和护理，生命体征平稳，伤口无感染，患肢肿胀明显减退，家属及患者因经济条件强烈要求而出院。
健康指导：（1）慎起居，节饮食，避外邪入侵。（2）继续抗炎治疗，注意伤口感染。（3）加强伤肢功能锻炼，可双手扶漆下蹲运动，再做漆关节内转，外旋，后进行缓慢行走。（4）嘱以后野外劳动时做好自我防护，如穿长衣，长裤，戴手套等。随身携带蛇药片，以备急用。
论文作者:徐梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：咬伤论文; 患者论文; 毒蛇论文; 伤口论文; 药片论文; 我院论文; 根部论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;