江西省九江市第一人民医院骨伤科 332000
摘要：目的：分析温针灸法与单纯针灸治疗面神经炎的临床价值分析。方法：选取2015年1月至2017年12月，我院接收的40例面神经炎患者，随机分为温针灸法治疗组20例和单纯针灸治疗组20例，分别采用温针灸法和单纯针灸治疗。结果：温针灸法治疗组有效率为90.0%，单纯针灸治疗组有效率为80.0%，温针灸法治疗组优于单纯针灸治疗组，对比差异，P＜0.05。结论：采用温针灸法治疗面神经炎取得了良好效果，有利于缓解患的临床症状，值得临床推广应用。
关键词：温针灸法；单纯针灸治疗；面神经炎
面神经炎是一种临床常见病，又称“Bell麻痹”、“面瘫”等，临床表现为闭眼困难、口角歪斜、流泪、流口水等症状，目前对该病症还不清楚其发病机制，若处理不当可出现不同程度的后遗症，给患者工作、生活、心理带来不良影响[1]。本文选取2015年1月至2017年12月，来我院求治面神经炎患者40例，温针灸法和单纯针灸治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1患者临床资料
选取本科室2015年1月至20l7年12月的面神经炎病例40例，全部病例均符合《实用神经病学》面神经炎的诊断。患侧额纹变浅，眼裂扩大，闭目受限，鼻唇沟变浅，蹙额、合眼及露齿等困难，讲话漏气，口角歪向健侧，自觉患侧肌肉麻木、板滞或瘫痪，喝水即从患侧口角外流，患侧面部夹食[2]。排除中枢性面瘫；颅内占位面瘫，腮腺肿瘤、腮腺炎、中耳炎、迷路炎、乳突炎引起的面瘫；合并胃溃疡，糜烂性胃炎及心、肝、肾等脏器功能不全者；合并糖尿病、恶性肿瘤及其他严重躯体疾病患者。随机分为温针灸法治疗组20例和单纯针灸治疗组20例，二组一般情况见下表。
表1 二组一般情况（ˉx±S）
二组患者性别年龄病程等资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
药物：泼尼松30mg/次，晨起顿服，5天后在7-10天内逐步减量至停药；甲钴胺500μg/次，3次/天；维生素B1 20mg/次，3次/天；维生素B6 20mg/次，3次/天；地巴唑10mg/次，3次/天。
针刺：印堂、鱼腰、太阳、听会、迎香、地仓、颊车为一组穴位；攒竹、丝竹空、耳门、四白、巨髎、承浆、大迎为一组穴位。二组穴位每天轮换，得气后平补平泻，留针30分钟。1次/天。
温针灸法治疗，选取听会、颊车、大迎、耳门在针柄的位置进行艾烛温灸，艾烛燃尽后留针留针10到15分钟。进针处皮肤以医用纱布保护皮肤，口鼻处用纸张遮盖。
训练：对镜练习抬额、皱眉、闭眼、耸鼻、鼓腮、微笑。3次/天，每次约15分钟。
1.3观察指标和评价方法
用House-Brackmann分级法评定治疗效果，该分级法分为Ⅰ一Ⅵ六个级别，I代表功能正常，Ⅱ为轻度功能障碍，Ⅲ为中度功能障碍，Ⅳ为中重度功能障碍，V为功能严重障碍，Ⅵ代表完全麻痹。对各级别有明确的定义，包括了对静态、动态功能以及继发性损害的全面评估，并且设定了相应的量化标准。显效：临床症状基本消失，面部功能恢复正常，分级达Ⅰ级。有效：临床症状明显缓解，面部功能有所改善，分级Ⅱ-Ⅲ级。无效：无明显变化或加重，分级大于Ⅳ级[3]。
1.4统计学方法
两组的各项指标使用SPSS21.0统计软件进行数据分析，其中计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，使用T检验；有效率为计数资料，用n（%）表示，使用χ2检验。当数据对比存在p值小于0.05，则代表两组患者的各项指标，具有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗效果比较
表2两组患者临床疗效对比（x±s，分）
P＜0.05
温针灸组治疗效果优于单纯针灸组。
3讨论
面神经炎中医属“面瘫”范畴，多因机体正气不足、外卫不固，风邪袭面导致面部经脉受损导致口眼歪斜。面瘫的针灸治疗有悠久的历史，疗效确定，美国医学会有《通用医疗程序编码》将针灸疗法纳入治疗面瘫的正式有效方法，针刺刺激肌肉皮肤内的感觉神经，作用于交感神经产生兴奋，通过相应的脊髓神经节段刺激肾上腺和垂体，分泌内啡肽等神经递质，进而调节自主神经的节律，解除血管痉挛，针灸能增强新陈代谢、改善微循环、调和阴阳平衡、促进生理机能、恢复面神经营养、激发面神经再生等从而在治疗面瘫中取得良好疗效[4]。
温针是传统针刺和艾灸相结合的一种中医疗法，它综合了两者的优点，共同形成了中医药疗法的独特优势，针刺时加入艾灸法增强了针刺的作用，疗效上具有互补性，艾灸法具有药物刺激、特定腧穴刺激和热疗于一体的治疗作用，《名医别录》有记载，艾叶苦，无毒，微温，灸治百病。温针的作用有理气止痛、活血化瘀、温通经络。综合了针和艾灸的双重作用，因温热的作用提高了刺激量，有利于正常组织的恢复再生，可消除水肿，缩短疗程[5]。
本研究结果显示，两组患者治疗后，温针灸组有效率为90.0%，单纯针灸组有效率为80.0%，温针灸组治疗效果高于单纯针灸组。温针灸法的治疗效果显著，采用温针灸法治疗面神经炎炎取得了良好效果，有利于缓解患的临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘志丹，梁薇，杨艳.周围性面瘫临床研究文献中医证、治特色数据分析[J].中医药信息，2014，21（2）：33-36.
[2] 吕传真，周良辅.实用神经病学[M].第4版.上海：上海科学技术出版社，2014.
[3] House J W Facial never grading system[J].Laryngoscope，1983，93（8）：1056-1069.
[4] 陈华勇．周围性面神经炎的康复治疗及评价[J]．医学信息，2009，22（2）：224—226.
[5] 洪昆达 万甜 李俐 等.不同灸量温针治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎：镇痛及改善症状的比较[J].中国组织工程研究与临床康复20l0 l4<4l>：7748 -7752.
论文作者:陆巍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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