云南省腾冲市人民医院消化内科 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值。方法：选取本院2014年4月到2016年5月期间，在消化内科确诊为早期时管癌和癌前病变患者40例作为实验研究对象，经过对所有患者卢戈氏进行染色，结合病理学理论，对患者病理结果和染色结果进行系统化分析。结果：40例患者中，确诊为4例食管重度非典型增生患者、8例食管中度非典型增生患者、8例食管轻度非典型增生患者、9例食管鳞癌患者、8例慢性食管炎患者、4例鳞状上皮增生患者。在经过卢戈氏液染色后，早期食管癌患者深染例数在10例、淡染例数在3例、不染例数在7例；癌前病变患者深染例数在0例、淡染例数在12例、不染例数在8例。结论：内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变患者的临床病理学检查工作，具有较高的临床价值。
关键词：内镜；卢戈氏液染色；早期食管癌；癌前病变；诊治价值
食管癌主要是由于患者腺上皮、食管鳞状上皮出现异常增生所导致，使其出现恶性病变，通常来讲其发展会通过浸润癌和原位癌等阶段，食管癌是食管鳞状非典型增生的恶化，其具体分为轻度和中度、重度等，从非典型增生至癌变时间一般在几年、十几年不等[1]。因此食管癌患者应尽早发现和治疗，从而早日康复。针对吞咽不畅、有异物患者，可以对其进行胃镜检查，避免出现癌前病变[2]。基于此，文本选择40例患者作为研究对象，分析内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值，详细研究总结如下。
1 研究资料和方法
1.1 临床资料
选取本院2014年4月到2016年5月期间，在消化内科确诊为早期时管癌和癌前病变患者40例作为实验研究对象，在全部患者中，男性患者19例，女性患者21例，患者年龄为29岁-87岁期间，患者平均年龄为（58±2）岁。所有患者均需要满足以下几点条件：被确诊为食管炎疾病；通过内镜检查，患者食管黏膜出现局限性的充血和糜烂等。
1.2 方法
对所有患者进行内镜检查，其食管黏膜均出现明显变化，如糜烂、皱缩以及发红等，针对此类患者，应选择氯化钠（浓度为0.9%）对其进行冲洗，选择喷洒管进入患者活检通道，对于病灶区域、周边黏膜组织进行卢戈氏液（浓度为2.0%）的喷洒，其剂量为3mL-5mL，并对患者病灶具体染色范围进行观察，同时对其进行详细记录，结合相关文献，对卢戈氏液染色进行划分，具体分为深染、不染与浅染几个等级，并对病灶制因进行药理学分析[3]。
2 结果
在40例患者中，确诊为4例食管重度非典型增生患者、8例食管中度非典型增生患者、8例食管轻度非典型增生患者、9例食管鳞癌患者、8例慢性食管炎患者、4例鳞状上皮增生患者。在经过卢戈氏液染色后，早期食管癌患者深染例数在10例、淡染例数在3例、不染例数在7例；癌前病变患者深染例数在0例、淡染例数在12例、不染例数在8例。具体如下：食管癌患者深染例数为0例、淡染例数为2例、不染例数为7例；慢性食管炎深染例数为7例、淡染例数为1例、不染例数为0例；鳞状上皮增生深染例数为4例、淡染例数为0例、不染例数为0例；食管轻度非典型增生深染例数为0例、淡染例数为7例、不染例数为1例；食管中度非典型增生深染例数为0例、淡染例数为3例、不染例数为5例；食管重度非典型增生深染例数为0例、淡染例数为2例、不染例数为2例。
3 讨论
近几年伴随人们生活水平的提高，其生活习惯、饮食习惯出现较大变化，促使食管癌发病率出现不断升高趋势，甚至危害患者生命[4]。相关研究发现，食管癌是食管鳞状非典型增生的恶化，但是非典型增生演变为癌变还需要一定的时间。食管浸润癌也可以称之为进展期癌，多数患者可以得到治愈，癌变后治愈率相对较低，一般只是利用病情控制的方式，降低患者疾病痛苦。因此尽早发现与诊断食管癌和癌前病变，属于提升食管癌预后的关键。
在对早期食管癌和癌前病变患者进行临床诊断时，胃镜检查属于主要方法之一，而是指依靠内镜检查经常会出现误诊与漏诊等情况，不利于食管癌患者病情改善。通过卢戈氏液染色手段的运用，可有效分辨患者早期时管癌、癌前病变的差异，提升疾病确诊率[5]。其中卢戈氏液染色机制为由于人体内正常鳞状上皮细胞含有大量的糖原，在经过碘作用后，其颜色以棕色展现；而存在早期食管癌和癌前病变患者中的鳞状上皮细胞，糖原含量明显有所降低，遇碘后变色较浅或无任何变色情况。
综上所述，卢戈氏液染色的应用相对比较安全，同时具有成本小和操作简单等特点，促使卢戈氏液染色的临床应用较为广泛，其不仅可以对患者病灶性质和癌前病灶等进行判断，而且在患者疾病的治疗中，卢戈氏液染色可以充分发挥自身价值，为其临床治疗做出重要贡献。因此内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变患者的临床病理学检查工作，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]李琪毅，姜仕柱，李素玉.内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：26-28.
[2]莫元慧，胡黔萍.内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌的诊断价值[J].当代医药论丛，2013，11（8）：64-64.
[3]陈炳芳，孙克文，丁炎波，等.内镜下卢戈液染色联合超声微探头在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值[J].中国内镜杂志，2013，19（9）：919-922.
[4]王鹏飞，陈兆峰，王鹏斌，等.卢戈氏液染色与窄带成像放大内镜在早期食管癌术前诊断中的价值比较[J].中国内镜杂志，2016，22（9）：20-24.
[5]贾梅，高斌，蔡秀.内镜下卢戈氏液染色诊断早期食管癌的分析[J].江苏医药，2013，39（10）：1225-1226.
论文作者:杨定荣,熊正贵
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/3/1
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