（绵竹市第二中医医院 四川绵竹 618212）
【摘要】目的：观察高血压患者中实施个体化延续护理对改善其自身生存质量的效果。方法：从我院2015年8月—2016年8月收治的高血压患者中抽取72例，分为两组，对照组用常规护理，试验组开展个体化延续护理，分析两组护理后的效果。结果：试验组护理后舒张压、收缩压下降程度优于对照组，P＜0.05；试验组各项生活质量维度评分优于对照组，P＜0.05；且试验组护理后总满意度94.44%，高于对照组的77.78%，P＜0.05。结论：在高血压患者中实施个体化延续护理能够改善其生存质量，可推广。
【关键词】高血压；个体化延续护理；改善；生存质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0044-02
Observation on the effect of individual nursing on improving the quality of life of patients with hypertension Liu Hanying
Second Chinese Medicine Hospital of MianzhuDeyang City, Sichuan Province ,618212,China
【Abstract】Objective To observe the implementation of individualized continue nursing in patients with high blood pressure to improve the effect of quality of life of their own. Methods From August 2015 to August 2016 were treated 72 cases of patients with high blood pressure in extraction, divided into two groups, control group with routine nursing care, experimental group to carry out the individualized continue nursing, analysis the effect of the two groups after nursing. Results The experimental group after nursing diastolic and systolic blood pressure drop degree is better than that of control group, P < 0.05; Group each dimension of quality of life score is better than that of control group, P < 0.05; And the experimental group after nursing total satisfaction 94.44%, higher than 77.78% in the control group, P < 0.05. Conclusions In patients with high blood pressure in the implementation of individualized nursing can improve their quality of life, can be promoted.
【Key words】Hypertension;Individualized continuation of care;Improvement;Quality of life
高血压是临床常见疾病，该病极易导致心肾肝等重要器官损害，最终危及到患者生命。近年来，随着我国人口老龄化的加剧以及人们生活方式的转变，使得高血压的患病率逐年上升。当前，临床上对于高血压的治疗主要是以控制患者血压为目的，但由于患者对疾病认识不到位、受不良心理情绪影响等，使得出院后患者的血压控制不理想[1]。因此，选择一种切实可行的护理服务模式，积极有效控制患者血压、提升患者生存质量是当前临床研究的重点。近年来，随着我国医疗模式的发展和完善，延续性护理被广泛应用到临床中；此种护理服务模式，不仅能够让医护人员参与到随访护理中，而且还能够有效转变现有的高医疗费用、低质量医疗护理模式，进而降低患者的再住院率、降低医疗的成本。本文主要就我院2015年8月至2016年8月期间开展常规护理与个体化延续护理的72例高血压患者进行研究，并将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将我院2015年8月—2016年8月期间接收并治疗的72例高血压患者作为本次研究对象，根据不同护理方法进行分组，每组均36例。其中，对照组男性患者20例，女性患者16例，年龄范围为49～78岁，平均年龄(59±1.36)岁；病程为2～17年，平均病程(9±1.65)年；对照组采用常规护理。试验组男性患者19例，女性患者17例，年龄范围为48～76岁，平均年龄(58±2.69)岁；病程为2～16年，平均病程(9±0.67)年；试验组开展个体化延续护理。两组性别比、年龄层次等资料对比无统计学的意义，P＞0.05，可做对比分析。
1.2 诊断及排除标准
本次所选研究对象均符合世界卫生组织拟定的诊断标准，研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属签署知情同意书。本次研究均排除合并继发性高血压者，排除合并严重心肝肾等功能障碍者，排除合并精神障碍或意识障碍者，排除合并恶性肿瘤者，排除因各种因素未完成干预或数据收集者，排除严重循环系统疾病者。
1.3 护理方法
两组患者入院后均行相同的降压治疗，与此同时，给予对照组患者常规护理，包括：密切监测患者血压、适当运动、充足睡眠等；试验组则在对照组护理基础上开展个体化延续护理，具体措施如下：
（1）成立个体化延续护理小组，并建立健康档案：由主治医师、护士长、两年以上经验的护理人员组成个体化延续护理小组，并实施培训；同时，由小组护理人员向患者及家属详细讲解延续护理的重要性及意义，以提升患者及家属的配合度；同时，护理人员还应一一为患者建立健康档案，档案内容包括患者个人的详细资料、病史、血压情况以及用药情况等，以便更好地开展随访工作，有效控制患者血压。
（2）制定随访方案：护理人员应积极与患者及家属沟通，并告知患者每周进行一次电话随访，每月一次上门随访。患者出院前，护理人员还应详细指导患者及家属正确监测血压的方法以及如何记录24h内饮食、排便、情绪波动时间等。
（3）电话随访：延续护理小组进行电话随访期间，须及时了解患者血压监测情况，并根据患者实际情况实施延续护理；如对于有情绪不稳定的患者，护理人员应及时给予患者疏导和干预，以消除患者不良心理情绪，提升其自我护理的自信心；对于有吸烟、熬夜、饮酒等不良生活习惯的患者，护理人员应加强对其的健康宣教，嘱咐患者戒烟戒酒，并为其提供科学的作息时间表；对于有不良饮食习惯的患者，护理人员须及时纠正，并告知患者不良饮食习惯对于控制血压的不利因素。
（4）上门随访：延续护理小组在上门随访时，应及时测量患者血压，对于血压控制较佳的患者，应给予鼓励和支持；而对于血压控制欠佳的患者，医护人员应与患者一起寻找原因，并给予纠正。同时，医护人员还应根据患者血压控制情况，①为患者拟定针对性地运动方案，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等，并告知患者适当运动对于提升自身机体抵抗力的重要性；②合理饮食干预，如多食富含纤维素、维生素的饮食，多食新鲜蔬菜与水果等；③培养患者良好生活习惯，如合理作息安排、戒烟戒酒等；④用药护理：护理人员应强化患者用药干预，告知患者及家属正确的用药时间，并增加电话随访的次数，以督促患者定量、定时用药。⑤行为干预：护理人员应指导患者及家属记录24h动态血压变化的情况，并分析导致动态血压变化的因素，进而给予患者行为干预，如指导患者在血压升高前用药，以降低夜间患者的血压，进而纠正血压异常节律。
1.4 效果评定
记录两组护理前后血压变化情况，并采用SF-36量表对两组患者生存质量进行评定，具体包括：社会功能、情感职能、健康状况、精神健康及精力等维度，各维度满分为100分，分数越高，表示患者生存质量越高[2]。同时，采用本院护理满意度调查表对两组护理后患者的满意度进行调查，分数为0～100分，非常满意≥86分；65分≤满意＜86分，不满意＜65分；总满意度=非常满意率+满意率。
1.5 数据统计学分析
数据采用SPSS 19.0统计学软件汇总，计量资料采用“x-±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较；P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组护理前后血压变化情况对比
两组护理前舒张压、收缩压比较无明显差异，P＞0.05；两组护理后舒张压、收缩压均有所下降，但试验组下降程度优于对照组，比较有统计学的意义，P＜0.05，见表1。
2.3 两组护理后总满意度对比
试验组经护理后，21例为基本满意、13例为满意、2例为不满意，护理总满意度为94.44%；对照组经护理后，16例为基本满意、12例为满意、8例为不满意，护理总满意度为77.78%；试验组护理总满意度高于对照组，比较有统计学的意义，P＜0.05。
3.讨论
高血压属于慢性终身性疾病，该病的发病率较高，且极易引发心血管病变，严重影响患者生活及生存质量；当前，临床上，多采用药物控制高血压患者血压，进而降低心血管疾病的发病率、改善患者生存的质量。但由于高血压患者的病程较长、病情较重、应激反应较大等特点，使得出院后的患者会因为长期承受身体及精神的压力而降低用药的依从性，最终危及患者生命。因此，选择一种切实可行的护理措施，提升出院后患者自我防护意识是当前临床研究的重点和难点。个体化延续护理是一种新兴的护理服务模式，该种护理模式主要是通过视频、短信、电话、家访等方式对患者实施针对性、个性化的护理，其不仅能够将护理工作延伸到社区，而且还能够将护理延续到患者家庭，进而提升患者自我用药管理意识，并准确记录自身健康信息，以便医护人员能够及时了解患者病情进展情况并作出反应，最终提升护理的质量。除此之外，个体化的延续护理还能够有效调动患者家属的积极性与参与性，进而提升患者自身护理的能力，进而有效控制病情，改善患者生活的质量。本次研究中，开展个体化延续性护理的试验组，其护理后舒张压、收缩压下降程度优于对照组，比较有统计学的意义，P＜0.05；试验组各项生活质量维度评分优于对照组，比较有统计学的意义，P＜0.05；与文杏珠等[3]研究结果相符；提示，在高血压患者中开展个体化延续护理，能够最大限度控制患者血压，进而提高患者生存的质量；且本次研究结果显示，试验组护理后的总满意度94.44%，高于对照组的77.78%，比较有统计学的意义，P＜0.05，由此可以看出，个体化延续护理还有利于建立良好的护患关系，进而确保护理服务的顺利开展。
综上所述，给予高血压患者中个体化延续护理，不仅能够有效控制患者血压，而且还有利于改善患者自身生存质量，进而提升护理的质量，改善护患关系，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]郭小娟.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(21):3000-3001.
[2]冯居正，杨婷婷.探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4(13):133-136.
[3]文杏珠，杜美芳，江丽丽.个体化延续性护理干预对原发性高血压患者的效果研探[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(30):4662-4663.
论文作者:刘汉英
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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