（第四军医大学第一附属医院心内科导管室 陕西 西安 ７１００００）
【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２１４－０２
【摘要】目的探讨多元化培训在提高急性冠脉综合征术中护士应急能力的方法与效果。方法对全科３０名护士均进行多元化培训。结果护士的应急能力显著提高结论通过多元化培训可以提高护士在ＡＣＳ术中的应急能力，提高群体激励效应，实现良性竞争机制，有利于建立客观公正的评价体系，促进护理人员健康发展，创立具有凝聚力及向心力的科室文化，有效提升科室护理服务品牌形象。
【关键词】多元化培训；ＡＣＳ；应急能力
急性冠脉综合征（Ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）是目前临床上常见的急危重症之一，随着经皮冠状动脉介入治疗术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）的应用和广泛开展，ＡＣＳ患者得到了早期及时的治疗，其生存率及预后有了显著提高。急诊ＰＣＩ手术风险率高，术中经常出现各种不良事件及并发症，及时有效的护理抢救可以提高危重患者的生存概率。我科对全体手术护士进行多元化培训，提高应急能力，使护士在遇见各种急症抢救情况时，迅速有效地配合医生进行急救，并在工作中及时观察患者的病情变化，尽可能及早预防手术中的紧急事件和严重并发症，成为术者的另一双眼睛和得力助手。现总结如下：
１ 临床资料
我科每月急诊ＰＣＩ量约为４０台，共有护士３０名，其中本科２１名，大专９名，年龄２３岁－４１岁，平均２９岁，对所有护士均采用多元化培训的方式。
２ 方法
２．１ 选拔培养优秀带教教员
应用公平公正的方法，通过理论、操作考核，以及投票选举，由责任心强的高年资护士，积极参加护理部组织的新业务学习班、掌握护理新知识、新动向，负责本科室的带教培训工作。
２．２ 采用自学和集中培训相结合的方法
通过晨间提问、病历讨论、护理质控会、护理查访等形式强化护士学习观念。
２．３ 狠抓继续教育，提高护士综合素质。
加强专业知识学习和护理操作技能培训。护士长或护理骨干每周进行１次专业知识小讲座和护理技术操作演示，护理人员观摩后自行练习，相互指正；利用大型综合性医院的优势，分期分批安排工作年限不满５年的护士到胸外科、神经外科等专科跟班学习，学习专科护理理论及操作技术
２．４ 邀请主任、教授、技师、仪器工程师授课
加强护士专科知识的学习，重点了解电生理知识、异常心电图的识别及处理、各种影象知识的培训，熟悉各种抢救仪器，如除颤仪、ＩＡＢＰ、呼吸机等的操作程序。
２．５ 强化各种急救药品知识的培训
根据专科特点，有针对性的重点掌握肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、硝普钠、西地兰、胺碘酮等药物的规格剂量，临床应用，不良反应，药理作用，稀释方法，给药途径等，并制成卡片，放与手术间，方便随时查阅。
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２．６ 情景模拟与演练
组织医生护士配合进行模拟应急预案演练，以急性心跳呼吸骤停、室颤、急性心包填塞、造影剂过敏、迷走反射等突发的病情变化为主题，让护士判断该病人是出现什么问题，各种急救护理措施实施的先后顺序是否正确，对各种急救药品及急救器材等物品的放置、使用熟练程度，急救时护士之间的组织协调能力情况，以及与病人之间的沟通，如何做好病人的心理护理；并且采取了其他护士进行观摩，再进行相关理论的提问，包括一些急救器材的性能保养，出现故障时如何排除；促进大家互相学习，共同提高。
２．７ 心理素质培训
急危重症抢救需要良好的应急思维能力。思维能力的强弱、快慢取决于一个人的心理素质、知识水平、专业技能、实践经验等，护士的应急思维能力更是如此。要使临床护士具备较好的应急思维能力，除了具有良好的护理基础知识外，还要加强心理素质的培养，心理知识理论的学习同样重要。培养正确的人生观和价值观，训练自我调节能力，正确面对压力与竞争，成功与挫折，使其保持健康良好的心态。
２．８ 急救意识培养
急救意识是临床护士对患者的病情时刻保持警惕性，要认识到突发病情变化对患者生命造成的危险，因此在抢救急危重症患者时首先是急，其次是程序规范化。让患者得到及时的救治至关重要，在医生到达之前，护士不能消极地等待执行医嘱，应根据病情采取有效急救措施，做好有预见性的主动护理配合。我们模拟各种急危重症病例有可能出现的病情变化，进行急救意识的培养，加强情景训练，在一定程度上提高了临床护士正确处理问题的应急能力。
２．９ 应用多媒体
将操作流程摄像并传至科室电脑上，以便于护士观看并查找，纠正操作中的不足之处。
２．１０ 经验分享登记
建立经验分享登记册，鼓励书写抢救心得，定期召开座谈会，大家可以畅所欲言，把自己工作中好的经验拿出来一起分享，不足之处帮忙纠正，遇到的一些困难大家一起商讨解决方案。
３ 小结
通过多元化培训，提高了护士的应急能力，在急诊ＰＣＩ术中具有重要的现实意义，可使护士有预见地的预测下一步的救治措施，保证抢救过程的迅速、高效进行。对患者来说争取了有效的抢救时机，提高了病人的存活率和生存质量。多元化的培训，也拓宽了护士的知识面，提高了应变能力及分析和解决问题的能力，保证抢救患者时临危不乱、处变不惊地配合医生完成临床抢救工作，我认为这种方法值得推广。
参考文献
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论文作者:文 帅
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：护士论文; 能力论文; 患者论文; 病情论文; 方法论文; 操作论文; 急诊论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;