【关键词】 下肢血栓性静脉炎 预防 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0195-02
下肢血栓性静脉炎是妇产科手术后严重的并发症之一，可引起肢体不可逆的损害及肺、脑栓塞等[1]，因而要加强对该并发症的防治.我们通过10例专科病例的总结，认为该并发症的发生及预后与护理有密切关系。
1.临床资料
2010年1月-2012年12月妇科手术患者1028例，发生静脉血栓10例，占1％，其中1例肺栓塞经临床表现及胸片确诊。9例下肢深静脉栓塞，左下肢6例，右下肢1例，双下肢2例。经典型临床表现及彩色多普勒超声检查确诊，均经积极治疗和护理痊愈出院。
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2.治疗及护理
肺栓塞患者转内科病房经吸氧，溶栓抗凝等治疗25天，治愈出院。下肢静脉栓塞患者抬高患肢，绝对卧床休息， 理疗、热敷、硫酸镁湿敷，改善下肢静脉回流，以达到肢体消肿及 减少血栓发展的效果。全身用抗生素，肝素钠5000U，每天 1次， 皮下注射，低分子右旋糖酐500ml+复方丹参注射液静脉滴注， 同时服用中药活血去淤，住院时间10—35天病愈出院。做好患者的心理护理，向患者介绍本病发生原因及治疗效果，指导患者配 合治疗，观察患肢肿胀情况，测量患肢周径并记录，查凝血时间，了解患者有无出血性疾病，用药期间观察皮肤粘膜有无自发性 出血，有无牙龈出血，鼻出血等，防止一切静脉压增高因素，避免栓子脱落，禁止按摩患肢，保持大便通畅，久卧下床要逐渐增加活动量，帮助患者早日出院。
3.预防
①做好术前、术后的宣教工作，取得患者和家属的理解与支持.讲解术后易发生静脉栓塞的原因及后果，以引起重视，积极配合治疗及护理。讲解静脉栓塞的常见症状，告知患者如有不适及时反映。②防止下肢静脉淤滞：手术前增加下肢活动训练，手术时间较长者反复背屈患者双足及抬高下肢，固定肢体的扎带勿过紧。术后将床尾抬高20°，避免屈膝半卧位，经常主动或被动地 屈趾、踝、膝关节，鼓励患者多做深呼吸，翻身，每2小时1次。鼓励患者早期下床活动，促进静脉回流，减少下肢静脉淤滞。③减轻静脉壁损伤：手术操作应细致轻巧，尽量减少组织损伤，注意保护血管，静脉输液尽量避免采用下肢，提高穿刺成功率，避免在同一静脉反复穿刺，严格无菌操作，避免血栓性静脉炎的发生。④预防血液高凝状态：手术前后保持水电解质平衡，鼓励患者多进食，预防血液浓缩，补足液体量。手术时注意止血，减少预防性止 血药物的应用，对于血液高凝状态的患者可预防性应用抗凝药物，可静滴低分子右旋糖酐、潘生丁、阿斯匹林，预防血栓形成[2]。
通过有效的护理方法，降低了妇科术后并发下肢静脉炎发生的几率，并通过护理使下肢静脉炎发生的程度减轻，加速了溶栓过程，缩短了下肢静脉炎患者的住院天数，减轻了静脉炎患者的痛苦及经济负担。
参考文献
[1]张涛.深静脉栓塞与肺栓塞．国外基学护理学分册，2001，20 (1)：24．
[2] 李力．妇产科术后下肢深静脉血栓的诊断与处理 [J]．中国实用妇科与产科杂志，2007，23(2)：74．
论文作者:张玉红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：下肢论文; 静脉论文; 患者论文; 静脉炎论文; 栓塞论文; 术后论文; 血栓论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;