西安交通大学第一附属医院 陕西省西安市 710061
摘要：对护理干预在静脉留置针承认局部压疮预防中的效果加以探讨。方法：选取2014年11月至2015年12月我院收治的使用静脉留置针患者186例，将之随机分成观察组与对照组各93例。对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施护理干预，对2组患者局部压疮发生情况及护理满意度加以对比。结果：观察组在局部压疮发生率与护理满意度方面相比于对照组均有显著优势，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对使用静脉留置针成人患者实施护理干预可有效降低局部压疮发生率，提升护理满意度，故值得借鉴。
关键词：静脉留置针；局部压疮；护理干预；预防效果
静脉留置针因其操作简单、可长时间留置于静脉内、对患者血管进行有效保护、避免多次穿刺而加重患者痛苦等优点而广泛用于临床。此外，临床上为确保留置针固定、输液通常、避免脱落等便以3M透明敷贴将之固定粘贴，并以3M自粘式弹性绷带进行再次包扎与固定。但针梗及肝素帽会与皮肤直接接触，再加之弹性绷带对皮肤的压力，致使针梗与肝素帽固定位置极易发生压疮。为对护理干预在静脉留置针成人使用者局部压疮预防效果加以探讨，选取2014年11月至2015年12月我院收治的使用静脉留置针患者186例为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年12月我院收治的使用静脉留置针患者186例，男103例，女83例；年龄39-72岁，平均（56.8±4.3）岁；58例为前列腺增生患者，41例为泌尿系结石患者，35例为阑尾炎患者，29例为胆囊结石患者，23例为乳腺癌患者。将入组患者随机分成观察组与对照组各93例，2组患者在年龄及病情方面无显著差异（P>0.05），故可比。
1.2 方法
①对照组：该组患者实施常规护理，即患者进行成功静脉穿刺后，以3M透明敷料对留置针加以覆盖、固定。以胶布将肝素帽固定后再缠绕2圈将其固定，在套管针拔除时将绷带一并拆除。
②观察组：该组患者在常规护理基础上实施护理干预，主要从下述几方面着手：1）注意压力因素的去除，即患者静脉留置针若需长期留置，护理人员应对患者穿刺周围的皮肤受压状况进行检查，尤其是肝素帽与针柄下方部位的皮肤，一旦发现皮肤出现红肿需将静脉留置针及时予以拔除；2）在使用纸胶布将针柄固定时不宜过紧粘贴。在输液贴膜对留置针进行固定时需对准肝素帽，使肝素帽得以适当裸露。粘贴时施压应适当，以对留置针局部的皮肤所承受的压力进行缓解。待完成粘贴后可将一2cm×2cm的无菌纱布垫于肝素帽下方，以实现肝素帽对患者局部皮肤摩擦力的有效减轻；3）选择心血管弹性好、粗直、无破损、无疤痕部位建立静脉留置针，保持皮肤干燥、清洁[1]。若出现未破小水疱则需减少摩擦，以避免造成水疱破裂发生感染，以其自行吸收为宜。若水疱较大，则应于无菌操作下以无菌注射器将泡液抽出，而后以无菌纱布将伤口包扎，以缓解局部压力。针对糖尿病患者还需对其血糖进行合理控制，注重营养均衡。此外，还需加强对局部皮肤的护理，以防止伤口发生感染。
1.3 观察标准
对2组患者压疮发生率与护理满意度加以对比
压疮判断标准：①Ⅰ度：即瘀血红润期（压疮初期），患者局部皮肤血液循环出现暂时性障碍，表现为红、肿、热、触痛或麻木，在将压力解除30min之后其颜色仍不能恢复至正常；②Ⅱ度：即炎性浸润期，患者红肿部位持续受压，其静脉血回流遭受阻碍，局部静脉出现淤血，且红肿部位向外部扩大、变硬、浸润、颜色转紫红色、按压时不褪色且出现水疱；③Ⅲ度：即浅表溃疡期，患者局部皮肤的水疱日渐变大、溃破并发生感染；④Ⅳ度：即坏死溃疡期，患者坏死组织对皮下层或肌肉层产生侵犯，使得感染进一步严重，还可能对筋膜造成破坏，进一步还可能对骨膜与骨质造成破坏。
1.4 统计学分析
数据均行统计学分析，计量资料通过（）表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行x2检验，P<0.05提示具备统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者局部压疮发生率对比
本研究观察组、对照组患者局部压疮发生率分别为5.4%与18.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：
3 讨论
留置针使用成人发生局部压疮原因主要包括下述几方面：1）压力：即将留置针固定在患者的手、足或头部皮肤上，这就使得该处皮肤承受直接压力[2]。再加上弹性绷带进行加压固定，从而使得压力过度。而留置针留置时间过长也会导致局部压疮发生风险的增加；2）摩擦力：将留置针留置于患者头、手或足部，因异物而会引起皮肤不适，患者极易无意抓挠。若留置针位于手足等关节处则极易因关节活动而产生摩擦，致使皮肤表面出现损伤，继而被感染、恶化；3）潮湿：由于留置针以胶布予以密封固定，散热较为困难，而患者活动时难免出汗，这就使得留置针针梗、肝素帽下的皮肤潮湿，导致压疮发生风险上升[3]；4）护理人员缺乏相关知识：由于护理人员对压疮相关知识缺乏了解，抑或态度冷漠、经验不足等均会造成局部压疮发生的风险上升。因此，在对静脉留置针使用患者进行护理时应尽量选择最适当的穿刺部位，减少留置针留置的时间、密切观察穿刺周围的皮肤状况，对针柄、肝素帽予以合理固定等均有助于局部压疮的发生。本试验通过对93例使用留置针的成人患者实施护理干预，试验结果提示该组患者在局部压疮发生率与护理满意度方面相比于对照组有显著优势（P<0.05），可见对使用留置针的成人患者实施护理干预可促进其局部压疮发生率的降低，改善患者生活质量，提升护着对临床护理的满意度，故值得借鉴。
参考文献：
[1]陈芬.1例静脉留置针致老年患者皮肤压疮的护理体会[J].当代护士（学术版），2011，32（11）：154.
[2]张玉芳，何丽，钟晓燕.护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2748-2749.
[3]罗惠芬，龙翠云.静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策[J].实用预防医学，2012，19（4）：624.
论文作者:刘芳名,安焕萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 静脉论文; 局部论文; 肝素论文; 皮肤论文; 发生论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年3期论文;