绵阳中心医院 621000
摘要： 目的：分析快速康复理念应用于肝胆外科围手术期护理中的价值。 方法：择取2018年2月~2019年2月间收治的肝胆外科手术患者80例进行研究，随机分组为参照组、研究组，各施行常规护理、快速康复理念护理。组间比较两组肝胆外科手术患者康复效果及心理健康状态、生活质量。 结果：研究组病患康复时间及SAS、SDS、满意度、SF-36评分均优于参照组，P<0.05。 结论：采取快速康复理念干预能有效改善肝胆外科围手术期患者的心理健康状态及康复效果。
关键词：快速康复理念；肝胆外科；围手术期护理中；效果；心理因子
为促肝胆外科围术期患者术后康复，确保其维持良好情绪，需在手术治疗同时施以优质、有效的护理干预。而快速康复外科理念作为新型护理模式之一，能更好的为患者提供护理服务[1]。本文及分析快速康复理念对肝胆外科围手术期患者的应用价值。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
择取2018年2月~2019年2月间收治的肝胆外科手术患者80例进行研究。纳入标准：（1）临床诊断确诊为肝胆外科疾病；（2）符合手术指征；（3）知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神障碍、认知障碍；（2）合并其他严重器质性疾病；（3）存在肝肾功能障碍；（4）哺乳期或妊娠期女性。
随机将80例病患分组为参照组、研究组，参照组40例肝胆外科手术患者中男、女例数分别为23、17，其年龄在30岁~63岁间，年龄均值为（46.25±5.13）岁，肝脏疾病、胆管疾病患者例数分别为19、21；研究组40例肝胆外科手术患者中男、女例数分别为22、18，其年龄在31岁~64岁间，年龄均值为（46.51±5.12）岁，肝脏疾病、胆管疾病患者例数分别为20、20。两组肝胆外科手术患者的基线资料经分析、对比可知无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组：对本组肝胆外科手术患者施行常规护理干预，即做好疾病及手术相关知识讲解、术前访视、用药指导及日常生活指导等。
研究组：于参照组基础上施行快速康复理念护理干预，具体措施为：（1）全程宣教及心理干预。评估两组病患的疾病认知程度、心理健康状况、认知需求及疑虑等，针对性进行健康宣教及心理疏导，确保患者对疾病及手术知识有一定了解，能够以良好心态配合临床治疗及护理工作。（2）术前。①做好体征及病情监测，评估患者机体状况及病情，对于护理风险隐患要求及时发现并处理。②遵循快速康复外科理念，术前不进行禁食禁水，于手术前1d入睡前摄入12.5%浓度的葡萄糖液。术前2h左右给予患者10.0%浓度的葡萄糖注射液静脉滴注处理。③对患者进行泻剂口服或肠道清洁灌肠等肠道准备以防术中出现腹腔污染、吻合口瘘等情况。（3）术中。遵循快速康复外科理念术中不采取预防性引流管留置，若需采取引流则易保温毯加温至37℃。同时密切检测病患的生命体征并及时反馈给医生进行处理。及时对患者口腔分泌物进行清除，确保口腔清洁，同时控制液体输注量以改善患者胃肠道功能。（4）术后。①密切关注患者体征，并定期辅助患者进行翻身、叩背以避免压疮发生。②采取连续硬膜外镇痛，于术后24h拔除胃管、尿管。③指导患者术后尽可能多食用高纤维素、低脂肪的食物，合理控制饮水速度以避免胃部突然扩张。
1.3 评价指标
记录两组肝胆外科手术患者康复时间，即胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等。
同时采用SAS、SDS量表评估两组病患的心理健康状态，得分越低即焦虑、抑郁程度越轻；以问卷评估两组病患的护理满意度，得分越高即满意度越佳；以SF-36量表评估两组病患的生活质量，得分越高即生活质量越佳。
1.4数据处理
以SPSS18.0软件处理结果数据，结果以（±S）形式表示，组间采用t检验比较。p＜0.05即差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复效果
研究组病患胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等康复时间均显著短于参照组，P<0.05。详见下表1。
2.2 SAS、SDS、满意度及SF-36评分
研究组病患SAS、SDS评分均显著低于参照组，满意度及SF-36评分均显著高于参照组，P<0.05。详见下表2。
3.讨论
快速康复外科理念作为责任制护理模式，在充分了解病患病情的基础上，掌握患者心理、生理需求，进而更好的提供护理服务[2]。对肝胆外科患者施行快速康复外科理念护理干预，一方面能有效强化护理人员的责任意识及风险意识，另一方面优化对病患的各项护理干预，进而有效提升整体的护理满意度[3]。
对肝胆外科围术期患者施行快速康复外科理念护理干预，于全程施行健康宣教及心理干预以确保患者积极配合临床工作。同时术前做好访视、病情监测、肠道准备等工作，使患者以良好身心状态面对手术治疗[4]。术中则要求密切配合医生进行手术治疗，避免不必要的刺激。术后则做好体征监测、镇痛、饮食干预等各项护理干预[5]。
综上所述，对肝胆外科围术期患者施行快速康复外科理念护理，能有效促疾病康复，提升病患满意度、生活质量及心理健康状态。
参考文献：
[1]李媛芳.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(7):87-87,89.
[2]梁婉红,黄芳,陈玉侣等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用医药,2016,11(9):220-221.
[3]邓润菊,胡晓月,李霞等.加速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的现状与应用[J].护理实践与研究,2016,13(17):19-21.
[4]马倩红,颜碧莲,梁言珍等.快速康复外科理念在肝胆外科围术期管理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(2):253-255.
[5]王跃琴,孙金殿,应杰萍等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].当代医学,2018,24(27):25-27.
论文作者:何婉琪
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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