（江苏省江阴市中医院中医妇科 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：探讨温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法：收集2017年1月至2018年1月在我院收治的40例寒凝血瘀型原发性痛经的患者，均采用我院袁士良经方中温经汤加减治疗，治疗3个月经周期，比较患者自身在治疗前后的临床疗效和疼痛VAS评分情况。结果：40例患者经治疗后VAS评分由治疗前的（7.1±2.3）分下降至（4.2±1.9）分，疼痛明显缓解，治疗有效率达92.5%。结论：袁士良经方温经汤加减疗法可以明显缓解寒凝血瘀型原发性痛经患者的疼痛状况，临床效果显著。
【关键词】温经汤；袁士良经方；寒凝血瘀型；原发性痛经
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0149-02
痛经乃常见妇科病症，伴随月经周期出现，多为行经或经期前后的小腹痛、甚者可痛达腰骶，伴晕厥、面色发白、冷汗、呕吐等，严重损害了患者的生活质量[1]。原发性痛经多为功能性，多见于青壮年未婚女性，中医认为其发病与体虚宫寒、气血不畅、冲任失调等有关，所谓“不通则痛，通则不痛”、“不荣而痛”，临床上可分为寒凝血瘀、气滞血瘀、气血虚弱、湿热瘀阻、阴阳虚损等几个证型。对于原发性痛经的辩证论治，认为《金匮要略 》、《伤寒论》是其根本，后世应以“经方 ”为基础，循证医学证据表明《金匮要略》中的温经汤对治疗寒凝血瘀型痛经疗效较好[2，3]。基于此，我院袁士良先生研制出一套温经汤加减经方，来治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者，观察其临床疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组选取的40例门诊患者均确诊为原发性痛经，并符合《中医妇科学》[4]及颁布的中医病症诊断标准中的寒凝血瘀型痛经：经行冷痛，畏寒喜温，得热痛减，经色暗紫伴血块，舌黯苔白，脉沉紧。排除西医中其他妇科疾病引起的继发性痛经。患者年龄16～35岁，病程0.4～8年，已婚7例，未婚33例，学生29例，社会人员11例。
1.2 方法
40例患者在治疗前均采用视觉模拟评分（VAS）方法判断疼痛程度，之后进行中医经方温经汤加减治疗三个月经周期，结束后根据疼痛缓解情况判断疗效。方剂具体如下：基本方：吴茱萸10g、党参15g、桂枝10 g、川芎10 g、当归10g、白芍10 g、丹皮10g、麦冬12g、清半夏10g、干姜10g、阿胶10g、延胡索12g、甘草6g。加减方：腰骶酸痛者加川断、杜仲、桑寄生、狗脊；夹血块血瘀明显者加桃仁、蒲黄、没药、丹参；乳胀者加香附、柴胡；手足不温者加小茴香、细辛；便溏者加茯苓、山药；呕吐腹胀者加砂仁；气滞者加郁金、九香虫；夜不能寐者加合欢皮、五味子。药品均为天江中药制药公司的配方免煎颗粒，极大的方便患者。每日1剂于早、晚饭后半小时服用，于每次月经前3d开始服药，服用至月经结束停药，服用3个月经周期为1个疗程，同时注意保暖忌生冷。
1.3 观察指标及疗效判定
VAS评分主观量化患者治疗前后的疼痛状况，0分为无痛，3分以下轻微疼痛，4分～6分为中度疼痛影响睡眠，7分～10分重度疼痛难以忍受。临床疗效[5]的标准：（1）治愈：无疼痛，且经过3个月经周期后无复发；（2）好转：疼痛缓解，经量经色趋于正常；（3）无效：疼痛无缓解，经量经色无变化。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS22.0软件处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，数据比较用t检验，计数资料用率（%）表示，组间卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分
40例患者治疗前VAS评分为（7.1±2.3）分，治疗后为（4.2±1.9）分，t值为6.15，P＜0.05，表示治疗后疼痛明显缓解。
2.2 疗效
40例患者中，8例痊愈，29例好转，3例无效，有效率为92.5%，详见表。
3.讨论
原发性痛经在西医中多应用解痉镇痛药、非甾体抗炎药等，往往指标不治本且副作用大。中医认为痛经的病因缘于经水不利，气血不畅，冲任失调。分虚证实证，均致瘀而痛，虚则补之，实则泄之。本证受寒邪侵扰，寒凝胞宫、冲任，阻滞血脉，气血壅滞，则发痛经，伴经色黯并有血块，阳气输布受到影响而畏寒肢冷，故本证治疗以温经去寒，活血祛瘀，生新止痛为标准。《金匮要略》中的温经汤扶正祛邪、养血活血，在许多临床实践中证明对寒凝血瘀型痛经有疗效。吴茱萸温中理气止痛，党参性平，有补中益气之功，川芎、当归、白芍、丹皮等可养血祛瘀开郁，麦冬、阿胶养阴生津，甘草补脾益气。然温经汤基本方之外还需加减方才能与病情十分契合，使治疗准确得当。本研究以门诊的40例寒凝血瘀型原发性痛经患者为研究对象，采用袁士良先生的温经汤加减经方治疗，药品是天江中药的免煎剂型，方便患者，提高了依从性。结果显示VAS评分由治疗前的（7.1±2.3）分下降至（4.2±1.9）分，患者疼痛明显缓解，治疗有效率达92.5%，疗效显著，与蒋毅玲[7]、乔怀丽[8]等研究结果一致。总之，对于寒凝血瘀型原发性痛经患者，温经汤加减疗法疗效肯定，患者可坚持治疗，巩固该病。
【参考文献】
[1]朱鹰.《金匮要略》温经汤治疗痛经的体会［J］.内蒙古中医药，2017，8(16)：144-145.
[2]花海兵，龚伟，袁士良.江阴近代中医流派述略［J］.江苏中医药，2011，43(8)：72-73.
[3]刘宏宇，高岑，宋俊生.基于循证医学经方治疗痛经证治规律的研究［J］.辽宁中医杂志，2017，44(12)：2541-2544.
[4]张玉珍，谭万信，尤昭玲，等.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：131.
[5]欧阳白莎，张倩，郝青，等.温经汤联合穴位埋线治疗原发性痛经的疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2014，16(5)：99-101.
[6]赵淑媛，杨丽娟，牛红萍，等.温经汤化裁治疗原发性痛经60例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2017，38(3)：52-53.
[7]蒋毅玲.温经汤加减治疗原发性痛经临床观察［J］.海峡药学，2015，27(5)：215-216.
[8]乔怀丽.温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例［J］.现代中医药，2017，37(5)：34-35.
论文作者:夏秋钰
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
标签：原发性论文; 患者论文; 疗效论文; 疼痛论文; 凝血论文; 中医论文; 金匮要略论文; 《心理医生》2018年17期论文;