侯殿龙 山东省桓台县人民医院 神经内科二病区 256400
【摘要】：目的：研究在治疗颈动脉易损粥样硬化斑块（低回声斑块）时采用瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗的临床效果。方法：选取我院神经内科二病区收治的颈动脉易损粥样硬化斑块患者70例，随机分为实验组及对照组，实验组采用阿司匹林、瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗，对照组仅采用阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗，6个月疗程结束后比较两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积、血脂水平变化。结果：疗程结束后实验组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组，差异性有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块临床效果肯定，有效延缓动脉粥样硬化发展进程，值得推广使用。
【关键词】：瑞舒伐他汀；普罗布考；易损斑块；颈动脉粥样硬化；疗效
颈动脉粥样硬化是导致脑梗死最常见的危险因素，动脉粥样硬化形成与血脂、炎症反应等因素密不可分，而易损硬化斑块极易发生破裂，破裂的斑块是导致器官栓塞的主要栓子，碎裂的斑块随血液运行流入到心、脑等器官引发梗阻 [1]。近些年，随着他汀类药物的应用，有效延缓了动脉硬化的进程，本研究旨在探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块临床效果，通过分析比较观察两种药物联合应用对血脂水平及动脉内膜变化的影响，具体分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2013年12月-2014年12月来我院神经内科就诊治疗的颈动脉易损粥样硬化斑块患者70例，均经彩色多普勒超声检查并确诊。随机分为实验组和对照组，各组35例，实验组男性20例，女性15例，年龄46-78岁，平均年龄（62.0±9.52）岁，合并糖尿病者10例，合并高血压者23例，合并冠心病者7例；对照组男性21例，女性14例，年龄47-80岁，平均年龄（63.5±9.81）岁，合并糖尿病者8例，合并高血压者21例，合并冠心病者8例，两组患者在一般资料方面差异性无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 实验组、对照组均给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司 国药准字J20130078）0.1/次一日一次口服的基础上，对照组给予患者瑞舒伐他汀片（阿斯利康制药有限公司 国药准字J20120006）10mg/次，一日一次口服。实验组给予瑞舒伐他汀片联合普罗布考片治疗，瑞舒伐他汀片用法同对照组，普罗布考片（齐鲁制药有限公司 国药准字H10980054 ）0.5g/次，一日两次口服，两组疗程均为6个月。
1.3观察指标 6个月疗程结束后，比较两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油）水平变化。
1.4统计学处理 本研究所有数据均采用SPSS17.0软件处理，用均数±标准差（x±s ），采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积比较 治疗后两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积比较，差异性有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1比较两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积
3讨论
随着彩色多普勒超声的应用，颈动脉粥样硬化检出率呈现上升趋势，颈动脉粥样硬化不仅可以造成脑梗死，还可以导致急性心肌梗死、周围血管病的发生。易损斑块极易形成血栓，或者发展为破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性斑块，易损斑块具有不稳定性特点[2-3]。有相关研究发现，颈动脉易损粥样硬化斑块是导致脑梗死的独立危险因素，目前临床将研究目标放在如何减少或控制易损粥样硬化斑块形成和发展上。
瑞舒伐他汀药物是一种HMG-COA还原酶抑制剂，具有较强的酶亲和力，能有效抑制HMG-COA还原酶的活性，通过抑制内皮细胞黏附分子达到抗炎作用，该药物降低TC、LDL-C的能力优于其他类降脂药物，是目前临床上最强的降脂药物[4]。普罗布考是一种抗氧化剂，通过抗氧化作用，改善内皮细胞结构功能，降低TC、LDL-C水平，抑制动脉内膜增生以及血管重构，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用[5]。单一应用降脂药物效果不太理想，联合使用两种降脂药物对血脂水平也无明显影响，反而增加了用药后的不良反应。本研究将降脂药物与抗氧化剂药物联合应用治疗颈动脉易损粥样硬化斑块治疗取得满意性效果，两种药物联合治疗后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显降低，与单独使用降脂药物相比差异性明显（P＜0.05）。由此可见，对于颈动脉易损粥样硬化斑块治疗，瑞舒伐他汀联合普罗布考不失为最佳选择，有效延缓动脉粥样硬化发展速度，长期治疗效果更佳，值得临床推广使用。
参考文献
【1】那开宪，张桂云，许文拓，等. 调脂治疗的重要性及他汀类药物的合理使用[J].中国临床医生，2012,40(9): 3-7.
【2】王守亮. 冠状动脉易损斑块评价方法研究进展[J］.山东医药，2015,55（10）：100-101.
【3】桂元，陈苏. 瑞舒伐他汀对肾小球硬化症患者动脉粥样硬化的影响[J］. 疑难病杂志，2012，11 ( 8) : 588.
【4】赵晓辉，周媛，陈翠荣，等. 普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[J] 中国动脉硬化杂志，2010，18 ( 5) : 380 － 384.
论文作者:侯殿龙
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：内膜论文; 颈动脉论文; 粥样论文; 普罗论文; 实验组论文; 易损论文; 药物论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;