（双流区第一人民医院 四川 成都 610200）
【摘要】目的：探究多巴胺在小儿肺炎治疗中的应用。方法：选择2017年2月—2018年2月于我院就诊的肺炎患儿，共60例，按照入院编号随机分为两组，每组30例。对照组进行常规治疗，在此基础上观察组又加用多巴胺治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，且住院时间和临床症状治愈时间短，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿肺炎时，采用多巴胺治疗可以促进治疗效果显著增强，值得临床应用与推广。
【关键词】多巴胺在小儿肺炎治疗中的应用
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-01
近年来，小儿肺炎作为一种婴幼儿常见疾病，在临床上的发病率逐年升高，其主要是由不同病原体感染或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所造成的一种肺部炎症，患儿的临床症状主要表现主要有发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部啰音等，重症患者会出现呼吸衰竭，累及循环、神经、消化等系统，出现心力衰竭、缺氧中毒性脑病、中毒性肠麻痹等多器官功能受损表现，危及生命[1]。选取60例患儿为分析对象，随机分组并采用不同的方式治疗，研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年2月到2018年2月期间接收的支原体肺炎患儿，男39例、女21例，共60例为研究对象，现根据入院编号进行随机分组，每组30例。观察组年龄最小为2岁，最大为11岁，平均年龄为（5.9±1.5）岁；对照组年龄3～12岁，平均年龄为（5.4±1.4）岁。全部患儿的病情经检查，与临床诊断标准相符，存在典型症状，如发热、咳嗽和肺部啰音等。通过对两组患儿的临床资料进行比对，差异显著，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规治疗，即雾化、抗感染、对症支持治疗。如果患儿出现缺氧和呼吸衰竭的情况，则需要及时进行吸氧和纠正呼吸衰竭的治疗，通过心电监护将氧饱和度情况显示出来，以此来对患儿吸入的氧气流量进行科学调节，氧饱和维持在90～95%间。
观察组在上述治疗基础上，联合多巴胺治疗，即以患者的实际病情为依据，采用微量注射泵持续泵入5ug/（kg?min），每天1到4次[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果与症状治愈（咳喘、气促和啰音）的时间与住院时间。
疗效判定：显效：48小时内咳喘、肺部干湿啰音等症状全部消失，体温和复查X线胸片正常，心率显著变慢；有效：临床症状明显缓解或减少，体温和X线胸片渐趋正常，心率正常；无效：各种临床症状完全没有改善，病情如同治疗前，甚至不少患儿病情加重的倾向十分明显。
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1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组治疗后总有效率高达93.33%（显效：11例、有效：17例、无效2例），对照组总有效率为73.33%（8例显效、14例有效和8例无效），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 症状治愈时间
观察组：咳喘、气促和啰音治愈时间分别为（4.85±1.12）天、（1.96±0.52）天和（4.95±2.57）天，住院时间为（6.75±2.54）天。
对照组，上述症状消失和住院时间时间分别为（9.65±2.88）天、（5.44±1.54）天、（9.83±2.47）天、（11.92±3.35）天。
观察组各项症状消失的时间与住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺炎作为一种在临床上比较常见的感染性疾病，若病情严重则极易累及其他系统，导致合并症的出现，如心力衰竭。针对重症肺炎患儿，其自身的心肌收缩力会相应的减弱，减少心排出量，再加上分泌较多的抗利尿激素，会造成水钠潴留和增加血容量，从而会增加前负荷。同时，在肺炎缺氧状态下，会诱发肺动脉高也，进而加重后负荷，基于小儿心脏储备能力十分有限，相应的会降低心脏功能的代偿能力，极易诱发一系列并发症[3]。为此，在积极进行抗感染和氧疗的基础上，需要给予患者充足的心血管支持，以此可以提高患儿的救治率。
多巴胺作为一种重要的中枢神经系统内的递质，广泛分布在脑内，在多种功能中可以发挥显著作用，如动机、注意、运动以及物质滥用等，在一定程度上有助于心肌收缩力的增强、心排出量的增加和末梢循环的改善，并且能够对重要脏器血管进行选择性扩张，促进血液灌注量的增加，对于重症炎症合并肾衰、中毒性肠麻痹十分适用；通过激动α受体，可以适当的增加肾和肠系膜的血流量，促进肺泡张力的降低，从而能够有效的改善通气情况。在临床实际应用过程中，经常与多巴酚丁胺或酚妥拉明一起使用[4]。在本次研究中，相比较于仅采用常规对症治疗的对照组患儿而言，观察组经治疗后，不仅取得较高的治疗总有效率，并且极大的缩短了各种症状治愈的时间和住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用多巴胺治疗小儿肺炎能够显著增强临床治疗效果，对于改善各种临床症状和缩短住院时间十分有利，应用价值高，值得进行大力推广。
【参考文献】
[1] Levi M，Toh CH，Thachil J，et al.Guidelines for the diagnosis and management of inseminated intravascular coagulation[J].Br J Haematol，2014，19（07）：210-211.
[2]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（08）：587.
[3]胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药,2011,51（03）:97.
[4]陈翠红，吴斌，童华诚，等.降钙素原测定对小儿肺炎抗感染治疗的指导作用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（07）：6066.
论文作者:毛蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/16
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