【摘要】目的：研究分析阴道镜诊断宫颈癌前病变（CIN）的临床意义和价值。方法：本次临床研究分析选择2012年6月～2014年6月期间，本院收治的120例疑似宫颈癌患者作为临床试验研究对象，120例疑似宫颈癌患者分别接受阴道镜检查和液基细胞学检测，对比两种检查方式与病理检查结果的符合率。结果：阴道镜检查对低级别病变（CINI）的符合率（75.86%）高于液基细胞学检测（53.09%），P＜0.05，差异具有统计学意义；阴道镜检查对高级别病变（CINII、CINIII、癌变）的符合率（60.00%）低于液基细胞学检测（85.71%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在CIN的临床诊断中，阴道镜检查和液基细胞学检测都是较为常用的临床诊断方法；对于低级别的病变，阴道镜检查的准确率要高于液基细胞学检测；高级别的病变，液基细胞学检测的准确率高于阴道镜。本文建议，临床上应该联合使用两种检查手段，以提高CIN检查的有效性和可靠性。
【关键词】宫颈癌前病变；阴道镜；积液细胞学检测；符合率
【中图分类号】R737 【文献标识码】A
宫颈癌是一种常见的女性生殖器官恶性肿瘤，严重威胁女性患者的身心健康。宫颈癌的发病是一个较长的过程，在恶性肿瘤发展过程中，能够通过有效的临床检查手段进行宫颈癌筛查，从而阻断恶性肿瘤的进一步发展，解除患者的健康威胁。目前而言，阴道镜检查和液基细胞学检查都是临床诊断宫颈癌前病变的主要手段，本文对两种检查手段的科学性和有效性进行了分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究分析选择2012年6月～2014年6月期间，本院妇科收治的采用阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞细胞学检测联合筛查宫颈癌的120例疑似宫颈癌患者作为临床试验研究对象。患者年龄在28～66岁之间，平均年龄为（48.26±6.74）岁。120例疑似宫颈癌患者中，非绝经妇女82例，绝经妇女38例。本次临床试验研究分析的排除条件：（1）宫颈手术史或子宫切除史患者；（2）妊娠女性；（3）未有性生活史女性；（4）恶性肿瘤病史患者[1]。
1.2方法
1.2.1宫颈液基薄层细胞细胞学检测
使用塑料毛刷取样器采集患者宫颈及阴道脱落的细胞，配合酒精固定和巴氏染色法[2]。参照临床相关细胞学诊断标准，病理分组如下：正常范围（WNL）、非典型鳞状上皮意义不明确（ASCUS）、低级别鳞状上皮病变（LSIL）、高级别鳞状上皮病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）。如果TCT检查≥ASCUS，则视为阳性[3]。
1.2.2阴道镜检查
疑似宫颈癌患者的阴道镜检查选择月经结束后的2周内进行。阴道镜检查的具体步骤为：患者排空膀胱去膀胱截石位，使用窥阴器充分暴露宫颈[4]。使用浓度为0.9%的生理盐水为患者擦拭宫颈表面的分泌物，先使用低倍镜进行观察，后使用高倍镜观察局部病变情况。使用浓度3%的涂抹患者的宫颈，用绿色滤光片来观察患者宫颈组织的血管形态，采用卢戈液涂抹患者宫颈组织，用于了解患者的病变范围。发现患者宫颈组织或血管异常时，可取细胞进行组织活检，必要时给予患者宫颈管搔刮术。
1.2.3病理组织学活检方法
病例组织学活检的适用对象，主要是光量读数与阴性测定值比值（RLU/CO）＞1.0和TCT检查≥ASCUS的宫颈癌高危患者[5]。结合阴道镜检查结果，对于醋酸实验呈阳性或碘实验呈阴性的患者进行多点活检。病理检查结果应由3位以上经验丰富的病理医生分别阅片后，方可确定临床诊断结果。如果患者的宫颈病理组织学活检≥CIN1，则诊断为阳性。
1.3统计学方法
本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1阴道镜检查的符合率
阴道镜检查低级别病变的符合率（CINI）为75.86%（66/87），检查高级别病变（CINII、CINIII、癌变）的符合率为60.00（9/15），详细数据请参考表1。
3讨论
目前而言，宫颈癌的发病率表现出逐年上升的趋势，对现代女性的身心健康造成了严重的不良影响，现已经发展成为一个社会共同健康问题[6]。宫颈癌的发病是多种因素共同作用的结果，但致病原因只有一个，就是人乳头瘤病毒的感染（HPV）。宫颈癌的早期诊断和防治对提升宫颈癌的治疗效果，挽救患者的生命来说，具有十分重要的意义和作用。有效可靠的宫颈癌筛查方法，可以提高宫颈癌的防治水平。从国内的医学发展现状来看，阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞细胞学检测（TCT）是临床诊断中较为先进、结果科学可靠的宫颈癌筛查技术。
从本次临床研究分析的结果上看，阴道镜检查和液基细胞学检查各具优点，本文建议临床上应该联合使用两种方法来提高宫颈癌筛查的有效率。阴道镜联合液基细胞学检测筛查宫颈癌前病变及宫颈癌具有突出的优越性和应用价值，主要表现为以下几个方面。其一，有效预测高危人群宫颈癌前病变及宫颈癌的发病风险以及指导筛查的时间间隔[7]；其二，可以作为可疑患者和轻度异常患者的治疗回访以及临床治疗效果的监测项目，有效筛查ASCUS和CIN患者；其三，阴道镜检查的应用价值是独立于细胞学的，可以有效诊断可疑患者的临床症状，降低液基细胞学检测风险，提高浸润性宫颈癌的检出率[8]。
参考文献
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论文作者:刘林雪
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：宫颈癌论文; 细胞学论文; 宫颈论文; 患者论文; 阴道镜论文; 病理论文; 筛查论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;