（十堰市中医医院 湖北 十堰 442012）
【摘 要】目的:探讨以病友会为载体管理模式对冠心病患者干预的护理效果。方法：将纳入观察的120例冠心病患者随机分为2组，每组60例。观察组采用以病友会为载体管理模式进行干预，对照组采用每月电话随访，每月门诊随诊，记录随访情况，开展健康教育。干预1年后，对两组患者进行疗效评价。结果:?观察组患者在疗效方面明显高于对照组(P<0.01)。结论：以病友会为载体管理模式开展冠心病心绞痛教育活动对本病有效，对其控制疾病进展，减轻患者痛苦，降低复发率，提高生活质量起着重要的作用，值得临床推广。
【关键词】冠心病心绞痛??病友会??管理模式
中图分类号：R471 文献表示码A
随着社会的发展，人们生活水平不断提高和生活方式的不断改变, 工作压力的增大以及人口老龄化的趋势, 心血管疾病的发生率和死亡率不断增高,其中以冠心病心绞痛最为常见。冠心病心绞痛是因为冠状动脉供血不足, 导致心肌急剧的、暂时性的缺血和缺氧所引起的以发作性胸前区疼痛及胸部不适为主要症状的一种疾病[1] 本病是诱发心肌梗死或碎死的重要危险因素之一。依据相关资料显示，75％～86％的患者对饮食、心理、行为方式、药物不良反应等相关知识掌握不好，致使临床疗效不佳，病情易复发，影响患者生活质量?。因此，加强对冠心病心绞痛患者健康教育是治疗该病的重要基础。我院自2013年成立冠心病心绞痛病友会以来，坚持以病友会为载体开展冠心病心绞痛教育活动，收到较好的护理效果。现报道如下：
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 资料选自2013年12月至2014年12月我院冠心病心绞痛患者120例，分为两组，观察组和对照组，患者的男女比例为109∶91。其中60例冠心病心绞痛患者作为观察组，60例以病友会为载体管理作为对照组。观察组的患者年龄为64～77岁，平均年龄为（68.33±3.5）岁，对照组的患者年龄为66～75岁，平均年龄为（67.67±2.72）岁。以上冠心病心绞痛患者已经排除患其他疾病的的可能且无并发症。
观察组和对照组的平均年龄之间无差异（P ＞0.05），观察组平均年龄为（68.33±3.53）岁，对照组平均年龄为（67.67±2.72）岁，见表１。
表１ 两组的一般资料（ｎ，χ±Ｓ）组别ｎ 平均年龄（岁）
表1??2组患者一般资料比较
１.2 评定标准
1.2.1 纳入标准??①符合冠心病心绞痛诊断标准；②同意参与本项研究。
1.2.2 脱落标准??①患者中途拒绝随访；②治疗过程中出现严重不良反应，需中止治疗者。
2 方??法
2.1 分组方法??采用随机数字表将符合要求的120例患者随机分为研究组和对照组，每组60例。2组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，有可比性（表1）。
2.2 护理方法
2.2.1 观察组给予常规护理，严密观察病情变化，定时监测血压、呼吸、脉搏和心率等生命体征，严格按照操作规程进行护理操作。对照组以病友会为载体管理冠心病心绞痛病人。
3 护理干预
3.2.1.1定期组织健康教育活动。每周五定期在心内病区以公休会座谈、讲课形式开展病友会活动。
3.2.1.2多形式多途径加强宣传。利用健康教育墙报、健康教育专栏进行冠心病心绞痛防治知识宣传，及时发放宣传画册及手册、医护人员进行一对一健康教育知识宣传，发放冠心病心绞痛宣教处方等综合干预。
3.2.1.3加强医护沟通。管床医生、护士、病人和家属共同参与，医护人员告知患者及家属冠心病心绞痛发展过程，让患者了解疾病情况，及时掌握患者病情及情绪变化，并有针对性及时调整治疗方案，进行有效的生活起居、情志调理、正确用药等方面的健康指导。
3.2.1.4病人之间交流，病人谈亲身体会，自己是如何通过配合医护人员进行健康干预，促进了疾病的康复，减少了经济负担。
2.2.2 对照组??采用每月电话随访，每月门诊随诊，记录随访情况，开展健康教育。
4 结果
4.1 观察组和对照组对冠心病心绞痛的护理疗效的比较中，观察组疗效的总有效率明显优于对照组为91.67％，而对照组的总有效率为85％，其比较的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组疗效的比较（ｎ，％）
5 讨??论
综上所述, 由于冠心病心绞痛疾病急, 症状重, 易反复发作, 因此对于本病患者, 在给予积极有效治疗的基础上,护理人员进行科学、规范的健康宣教，对病人服药方法、生活方式、心理状态以及复查随访等方面都有积极作用，减少了病人恐慌、焦虑等心理问题，对治疗疾病起到关键性作用。采用以病友会为载体管理模式对冠心病心绞痛患者进行全面干预和管理，既及时掌握患者的基本情况和健康需求，又拉近了医患距离，使得医患及时有效沟通，建立良好医患关系，增加患者对护理人员的信任感，激发患者的认同感和主动性，同时对患者的饮食进行有效的指导，鼓励其劳逸结合，避免剧烈运动，防止感冒等。并指导正确及时服药。及时对用药方案进行合理调整。通过病友会形式，既可以从生理、心理、社会几个方面综合干预，使患者增强战胜疾病信心。本文调查结果显示，经病友会的综合干预后，明显提高了冠心病心绞痛患者对护理效果的满意度，病友会管理是冠心病心绞痛的有效模式，缓解了心绞痛, 及时有效预防复发, 维持病情稳定,提高了患者的满意度和生活质量。
参考文献
冠心病心绞痛患者的中医护理干预[J].中国中医急症,2012,21（2）: 339.
论文作者:温,琼 王虹（通讯作者）
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/7/16
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