贵州省贵阳市第一人民医院输血科
摘要：目的：分析不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法：选取从2009年2月-2015年2月采用微柱凝胶技术对10000例拟输血患者行不规则抗体筛查，进一步鉴定抗体筛查阳性标本。结果：40例不规则抗体阳性，其中28例女（70.00%），12例男（30.00%），女性不规则抗体阳性率高于男性（P＜0.05）；9例MNS血型系统，20例Rh血型系统，1例药物抗体，8例自身抗体，2例冷抗体；35例有输血史或者是妊娠患者检出不规则抗体阳性（87.50%），5例无输血史或者是妊娠患者检出不规则抗体阳性（12.50%）。结论：输血前采取不规则抗体筛查，在保证输血安全方面有着重要作用。
关键词：输血；抗体筛查；不规则抗体；应用
不规则抗体主要是除血液系统中ABO血型系统抗体外抗体类型，是导致血型鉴定困难、输血不良反应、新生儿溶血病以及临床疑难配血较为常见的原因。相关研究发现，13%左右输血反应是由血型抗原抗体免疫反应所引起的[1-2]。所以，在患者输血以前，采取不规则抗体筛查在保证输血安全方面十分重要。本文从2009年2月-2015年2月10000例拟输血患者行不规则抗体筛查在临床输血中的应用，确保输血安全性，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2009年2月-2015年2月采用微柱凝胶技术对10000例拟输血患者行不规则抗体筛查，其中4500例女（45.00%），5500例男（55.00%）；4600例输血史或者是妊娠者（46.00%），5400例输血史或者是无妊娠者（54.00%）。
1.2 方法
不规则抗体筛查采用微柱凝胶抗球蛋白法，于微柱凝胶孔内，加50μl患者血浆、50μl筛选红细胞，15min37℃孵育，5min1000r/min离心，对其检测结果进行观察。
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
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2 结果
2.1 不同性别患者不规则抗体检测分析
本组10000例患者中，40例不规则抗体阳性（0.40%），其中28例女（70.00%），12例男（30.00%），女性不规则抗体阳性率高于男性，χ2=12.800，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 不规则抗体分布分析
40例不规则抗体阳性患者中，29例同种特异性抗体（72.50%），其中9例MNS血型系统，20例Rh血型系统；11例非特异性抗体，其中1例药物抗体，8例自身抗体，2例冷抗体。
2.3 输血史或者是妊娠对不规则抗体检测影响
35例有输血史或者是妊娠患者检出不规则抗体阳性（87.50%），5例无输血史或者是妊娠患者检出不规则抗体阳性（12.50%）。
3 讨论
最近几年以来，随着血型鉴定方法以及输血技术水平进步与完善，在一定程度上减少由于ABO血型鉴定错误所造成的速发性溶血性输血反应，同时受到输血或者是妊娠等因素影响，容易引起迟发性溶血反应。红细胞血型不规则抗体主要是指ABO血型系统抗-A、抗B外全部红细胞血型抗体，包含红细胞自身抗体与红细胞同种抗体[3-4]。红细胞血型不规则抗体会增加交叉配血与血型鉴定困难，进而导致新生儿溶血症或者是免疫性溶血性输血反应，同时自身抗体会造成自身免疫溶血性疾病。红细胞血型是否存在不规则抗体无规律可循，一般血液中无不规则抗体，不规则抗体是通过妊娠或者是输血接触抗原红细胞以后免疫所产生的。通常情况下，患者血液中不存在不规则抗体，受到血液制品、输血、母婴血型不合妊娠等因素影响，容易导致红细胞同种异型抗体，再次输入相应抗原红细胞，抗体与抗原引起免疫性结合，且在补体参与下导致红细胞溶解，引发迟发性免疫溶血性输血反应，造成血液输注无效，使其输血救治无法达到救治患者目的，错过治疗的最佳时机，对患者生命安全造成严重威胁。所以，对于临床预输血患者，采取不规则抗体筛查，能避免或减少发生输血不良事件，特别是妊娠史、输血患者、肿瘤患者、肝病患者以及新生儿，输血以前鉴定抗体类别、筛查不规则抗体十分重要。
在临床输血前常规筛查过程中，鉴定、筛查抗体，能在一定程度上缩短患者反复交叉配血所消耗的时间，避免患者紧急用血时无相容献血者，错过最佳救治时间。同时不相容性检出率明显提高，避免发生漏检。本文研究结果显示，40例不规则抗体阳性，其中28例女（70.00%），12例男（30.00%），女性不规则抗体阳性率高于男性（P＜0.05）；1例Lewis血型系统，8例MNS血型系统，20例Rh血型系统，1例药物抗体，8例自身抗体，2例冷抗体；35例输血史或者是妊娠患者检出不规则抗体阳性（87.50%），5例输血史或者是无妊娠患者检出不规则抗体阳性（12.50%）。提示女性不规则抗体阳性率高可能与输血、妊娠、流产等因素有关，妊娠或者是输血免疫刺激是引起不规则抗体重要原因。患者中不规则抗体检出率比较低，如果出现输血不相容，易引起发热、贫血、黄疸以及血红蛋白尿等不良反应，对患者生命安全造成严重威胁。因此，对于拟行输血者，输血前进行不规则抗体鉴定与筛查，与血液制品选择相合，在保证输血安全方面有着重要作用。总而言之，对于拟行输血者输血前采取不规则抗体筛查，能及时发现患者体内不规则抗体以及不规则抗体类别，将其作为依据选取血液制品，可保证输血安全性，提升输血效果。
参考文献：
[1]危艳顺，姚明.筛检不规则抗体在输血的临床应用研究[J].海南医学院学报，2013，19（03）：111-112.
[2]代琼，刘炳，胡伟，郭晓聪.不规则抗体筛查在临床输血中的应用[J].中国输血杂志，2011，24（07）：604-605.
[3]王晓宏.探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值[J].内蒙古中医药，2013，32（09）：106-107.
[4]郭亚.浅析不规则抗体筛选在临床输血中的应用价值[J].当代医药论丛，2015，06（05）：180-181.
论文作者:秦梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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