辽宁中国医科大学附属盛京医院大连医院急诊科 刘晓娜 116001
【摘要】目的 对急诊科的护理干预过程的分层级管理的应用效果进行研究分析和探讨。方法 对比当地两个医院的急诊科护理中患者对护理人员的护理满意程度，其中一家医院实施分层级管理另外一家医院实施普通的管理。结果 实施风层级管理的医院在患者评价中满意程度明显高于未实施急诊科护理分层级管理的医院。结论 对于急诊科的护理干预过程最好采用分层级管理的方式，有利于提高医院的服务质量和患者的满意程度。
关键词：分层级管理；急诊科护理；应用效果
引言
急诊科作为医院的门面形象科室，承担着树立医院形象作用的同时还关系着患者的生命安全，是真正健康所系，性命相托的科室。由于急诊科的患者大多起病较急，病情恶化程度较为迅速，因此对医护人员都提出了相当高的要求。本次为提高医院的急诊科的护理效果，同时对分层级管理进行更为深入的了解，现对本次的研究结果进行汇报。
1 资料与方法
1.1研究方法与对象
选择当地两家等级相同，在市民中口碑相近，同时医疗水平相近且护理人员资源配备相仿的医院进行调研。对其中一家医院（现记为医院甲）的急诊科的护理实施分层级管理而另一家医院（现记为医院乙）的急诊科不实施分层级管理。调研时间为期五个月，并以五个月中入住急诊科的患者对入院期间的护理过程的满意程度作为评价指标。研究对象为两家医院中的护理人员，其中医院甲中急诊科的护理人员共六人，平均年龄（26±3岁）；学历层次，研究生一人，本科生三人，大专生两人；工作史（5±2）年。医院乙中急诊科的护理人员共七人，平均年龄（27.5±3）；学历层次，研究生一人，本科生三人，大专生三人；工作史（5±2.5）年。
1.2研究方法
其中，将医院甲中急诊科的护理人员进行分层管理，共分为五层，即护士长，责任管理组长，高级护士，中级护士，和助力护士。对于护士的层级，不仅参考护士的工作时数，和工作年限，同时以患者对其的护理过程中的满意程度最为最主要的考核指标。护士层级间的岗位采用流动式，竞争上岗，即根据患者给出的满意程度和其在工作岗位的时间和经验共同决定最终的考核成绩，按照成绩的高低顺序分别安置到不同的岗位。而对于医院乙，除将一人设为护士长进行对护理工作人员的统一管理之外，其余的人不分层级，进行管理。仍然以患者最终的满意程度最为考核的主要标准。
1.3观察标准
以10分为满分制进行打分，对于基本护理知识的掌握，护理过程中的基本操作的熟练程度，对护理人员的差错率，护理人员的仪容仪表，护理人员的服务态度，是否对患者进行过健康教育，是否患者有及时的人文关怀，对于有特殊需求的患者是否处理得当，对于一切数病同发患者在护理过程中是否考虑并发症的风险，是否与患者家属及时进行沟通。其中的指标各占一分，分数越高表示满意程度越高。
1.4统计学分析
结果分析使用SPSS16.0 统计学软件处理数据并对所得的数据进行分析。计量数据以均数± 标准差( x-±s)表示, 使用t 检测；计数以百分率(%)表示, 使用χ2检测。 P<0.05即有明显差异，结果具有统计学意义。
2 结果
实验发现患者对于实施了分层管理的医院甲的满意程度明显要高于未实施分层管理的医院乙。具体的调研结果见下表一。
表一 患者对于甲乙两院的满意程度调研表
3 讨论
由于急诊科的工作常常具有高风险，送来接受治疗的患者常常出现危重情况。对此，对于急诊科的医护人员都有很高的技术要求和职业素养。对于急诊科的护理人员进行了分层级的管理之后，各个层级的护理人员的工作积极程度都得到了有效的提高。同时根据患者对分层级的医院的护理人员的护理工作满意程度可以看出，患者对未实施分层级管理的医院的满意度和实施了分层级管理的医院的满意程度的统计学计算之后P<0.05，即统计的结果具有统计学差异。
在实施了分层级管理之后，减轻了护理责任都堆积于护士长一个人身上的弊端，实现了责任到人。尤其对于一些刚入职场，经验尚浅的护理工作人员而言，由于责任管理组长的设立，给予了新人敢于挑战和尝试新的信心。同时由于竞争上岗，也提高了工作人员对工作的认真程度。
对于急诊科的护士而言，应当不断的更新血液，以提高大家的工作积极度，这样才能在强大的工作压力之下，不断地产生新的思路。同时，对于实施了分层级管理的医院，急诊科的护理工作人员的出差错率明显的降低，可知，分层级管理不仅提高了工作积极性还提高了护理工作人员的工作质量。可见分层级管理的运用，有效的改善了急诊科护理的整体水平。
4 结论
综上所述，对于急诊科的护理人员实施分层级管理，有效的提高护理工作人员的工作效率以及其工作质量，同时还获得了病人更高的满意度。因此，应将分层级管理的方法充分的应用，不断的提高急诊科的护理水平。
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论文作者:刘晓娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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