黑龙江省嫩江县张学忠中医内科诊所 黑龙江嫩江 161400
【摘 要】目的：在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者治疗过程中采用镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗，观察效果。方法：共计选取46例患者入组，疾病类型是肝肾阴虚肝阳上亢型高血压，选取时间2016年12月~2017年11月。46例患者分组方法是随机数字表法，分为研究组（23例；镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗）和对照组（23例；苯磺酸氨氯地平治疗），对比2组患者治疗后各项临床数据并计算出统计学分析数值。结果：研究组患者症状积分、收缩压、舒张压均明显更优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者治疗过程中采用镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗，效果显著。
【关键词】肝肾阴虚肝阳上亢型高血压；镇肝息风汤；苯磺酸氨氯地平；效果
Effect of Zhen Gan Xi Feng Decoction and amlodipine besylate in liver and kidney yin deficiency liver yang hyperactivity hypertension
Zhang Xuezhong
（the medical clinic of Zhang Xuezhong，Nenjiang County，Heilongjiang Province， Nenjiang，Heilongjiang，161400）
[Abstract] Objective：To observe the effect of "Zhen Gan Xifeng Decoction" and amlodipine besylate in treating hypertensive patients with liver kidney yin deficiency and liver yang hyperactivity. Methods：a total of 46 patients were selected，the type of disease was liver kidney yin deficiency liver yang hyperactivity hypertension，the selection time in December 2016 ~2017 year November. 46 patients is randomly divided into study group（Zhenganxifeng Decoction and amlodipine besylate in the treatment of 23 cases；）and control group（amlodipine besylate in the treatment of 23 cases；），compared 2 groups of patients after the clinical data and calculate the numerical statistical analysis. Results：the symptom score，systolic pressure and diastolic pressure of the patients in the study group were significantly better than those in the control group，with significant difference（P < 0.05）. Conclusion：in the treatment process of liver yang hyperactivity hypertension patients with deficiency of liver kidney yin，the effect is remarkable.
[Key words] liver and kidney yin deficiency liver yang hyperactivity hypertension；Zhen Gan Feng Decoction；amlodipine sulfonate；effect
高血压属于慢性病，发病率逐年增加且呈现为年轻化趋势，可导致心脑血管疾病甚至脑卒中、心力衰竭等严重不良后果，中医学将本病发病机制归纳为肝肾阴虚及肝阳上亢[1]，需要给予患者镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗，效果理想。本组共计选取44例患者且对在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者治疗过程中采用镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗的效果进行了深入分析。
1 资料与方法
1.1资料
自我院2016年12月~2017年11月随机选取46例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者入组且利用随机数字表法分组，根据高血压防治指南中诊断标准确诊，根据《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》进行中医辨证，所有患者均表示知情同意，自愿参与本组研究，充分了解了疾病相关性知识及治疗办法。研究组23例患者年龄范围44岁至78岁，中位年龄60.3岁，男女比例13：10；对照组23例患者年龄范围45岁至77岁，中位年龄60.2岁，男女比例12：11。对比分析2组患者入组时组间数据，差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组（23例；苯磺酸氨氯地平治疗）：用药途径是口服，用药剂量是每次5mg，用药次数是1天1次；
研究组（23例；镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗）：苯磺酸氨氯地平治疗方法同上，镇肝息风汤组方是生赭石、怀牛膝各30g，生牡蛎、生杭芍、生龙骨、生龟板、天冬、玄参各15g，川楝子、生麦芽、茵陈各6g，甘草4.5g，水煎服，用药剂量是每天1剂分早晚顿服。
2组患者均治疗60d。
1.3统计学分析
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
临床实践得出：明显研究组患者更佳，对比对照组患者差异明显（P＜0.05），组间数据：症状积分、收缩压、舒张压、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。本组探究中，均未出现严重不良反应，轻微不良反应包括干咳及颜面潮红，对照组患者中出现1例，研究组患者中未出现，对比结果为不存在统计学意义（P＞0.05），X2=1.0222.
表1 2组患者疗效对比
3 讨论
高血压发病率较高、致死率较高，属于“头痛”“眩晕”范畴，发病因素包括饮食不节、情志不遂，与肾病关系密切，阴阳失调、肝肾阴虚、阳亢于上、水不涵木属于本病发病机制，最常见类型是肝肾阴虚肝阳上亢型高血压，发病机制复杂，可并发多种疾病，可威胁患者生命安全，临床研究发现，高血压患者多数伴随其他疾病，最终因导致心力衰竭或者脑卒中发生而致死。
临床统计发现，高血压疾病相关性知识知晓率较低，疾病特点是血压波动性大及脉压差大，可并发多种疾病，可促使患者发生动脉粥样硬化及促使患者受到生命威胁，需要给予临床重视。
以往临床上主要利用苯磺酸氨氯地平治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者，苯磺酸氨氯地平属于新一代长效降压药，作用平稳，血浆半衰期较长，安全性较高，但是症状改善情况不够理想，临床分析发现，单纯给予患者西药治疗并不能获得确切疗效，因此，目前临床上主要利用镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者，疗效确切，可有效改善患者血压情况[2]，可促使患者症状明显缓解。中医学认为，高血压病机是肺腑衰弱，尤其是老年人，情志失调、饮食不节等因素均可诱发高血压，本质是本虚标实。
临床分析发现，镇肝息风汤中君药是怀牛膝、赭石，可饮血下行并补益肝肾，配以龙骨、牡蛎可发挥镇肝息风及降逆潜阳的作用，白芍、玄参及龟板的临床功效是滋养阴液及柔润熄风，茵陈、生麦芽等可协助其他药物发挥清泻肝阳作用并可舒畅肝气及促进肝阳平降，诸药合用，可发挥调理肝脏作用[3]，可促使气血平和、阴足阳潜。临床实践及现代药学研究得出，怀牛膝可降压，发挥镇静作用的药物是牡蛎、龟板、龙骨等，白芍可镇静解痉并扩张血管，茵陈的作用是降压及解热，诸药合用，可有效改善患者各项血液流变学指标。中药复方药物可促使肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者血压恢复正常，但是需要实行辩证施治原则，需要根据患者个体差异性进行合理调整，方剂需要合理选择，严格遵循同病异治及异病同治原则。
本组研究结果：研究组患者症状积分、收缩压、舒张压分别是（7.12±4.33）分、（137.22±1.96）mmHg、（88.01±0.03）mmHg，均明显更优于对照组患者。提示给予肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者实施镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗的作用显著。
综上，在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者治疗过程中采用镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平治疗可获得确切疗效，可明显改善患者血压水平，值得临床普及。本组探究还需要进行后续研究，加大研究数量、延长研究时间，通过对肝肾阴虚肝阳上亢型高血压疾病深入研究，通过对镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平药理药性进行深入分析，为有效治疗本病患者提供可靠临床数据。
参考文献：
[1]王洲羿，黄虎翔，肖展翅，等. 苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤对阴虚阳亢型老年高血压患者的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：21-24.
[2]陈小芹. 加减镇肝熄风汤治疗高血压病（痰热上扰型）的临床疗效观察[D]. 湖北中医药大学，2016.
[3]刘登，姚有华，朱晓健. 镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压临床观察[J]. 新中医，2016（2）：24-25.
论文作者:张学忠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
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