程玉梅
新疆伊犁哈萨克自治州巩留县城镇中心卫生院 新疆巩留县 835400
【摘 要】糖尿病是当今世界范围内最常见的代谢性疾病之一，随着人们饮食行为与生活习惯的巨大改变，糖尿病做为慢性非传染病日益受到医学界的广泛关注。在糖尿病的治疗过程中应对患者进行全面、个性化的辅导，良好的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，学会自我管理，积极配合治疗及其护理，达到良好的治疗目的，有效地预防糖尿病急慢性并发症的发生和发展。
【关键词】糖尿病；健康教育；护理
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高 特征的代谢疾病，是伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的血糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱［1］。临床表现是以代谢紊乱症候群即“三多一少”（多尿、多饮、多食和体重减轻）为主。随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势［2］，在糖尿病的治疗过程中应对患者进行全面、个性化的辅导，良好的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，学会自我管理，积极配合治疗，达到良好的治疗目的，有效地预防糖尿病急慢性并发症的发生和发展。
1 心理指导
大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，医护人员要热情、优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地向患者介绍有关疾病发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可预防的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心。
2 饮食指导
饮食治疗是各种糖尿病类型的最基本治疗措施，也是糖尿病教育的重要内容，无论是药物，还是运动疗法都必须在饮食治疗的前提下进行。通过合理控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制，对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重患者，饮食治疗有助于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，从而减少降糖药物的剂量。应注意：（1）遵循个体化原则，制定饮食计划，选择低热量、低脂肪、低盐低糖、高蛋白、高纤维素食物；（2）食物多样，谷类为主，多吃奶类、蔬菜和豆制品，经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，禁食动物内脏、鱼卵等食物，严格控制甜食；（3）进食量和运动要平衡，保持适宜体重；（4）三餐合理分配，要根据血糖制定糖尿病饮食。
3运动指导
适度的运动可以使糖尿病患者胰岛素受体的敏感性增强，机体血糖水平明显降低，改变异常糖代谢状况。应根据患者年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件选择活动种类，如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等，以运动后不感到疲劳为宜。最好采取有氧运动，要坚持循序渐进、持之以恒的原则。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运动最好选择在饭后1～2h，运动时要注意预防诱发低血糖，运动宜在餐后血糖升高时进行有利于降低血糖。
4 用药指导
4.1 口服用药指导 糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要手段之一。糖尿病患者的药物治疗应在医生指导下进行，但患者应了解自己服用药物剂量及方法。原则上，不同型的糖尿病患者胖瘦不同、病程长短不同、年龄不同、并发症不同、选用的药物种类、服用的药物剂量就不同。对用药物治疗的患者，应向其讲解药物的剂量、用法、作用的机制及药物的不良反应，加强患者合理、正确使用药物的意识，提高患者药物治疗的依从性。目前治疗糖尿病的口服药分三类：磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂。
4.2 注射胰岛素的指导 对使用胰岛素的患者，应保证剂量准确，胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存，并且要在饭前30 min注射。注射部位要经常变换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响药物的吸收。
5 低血糖的健康教育
糖尿病患者及家属认识低血糖反应，如心慌、头晕、出汗、面色苍白、饥饿、全身软弱无力、视力模糊、反应迟钝等，如发生应立即进食糖类食物或饮料，并休息10～15min，如低血糖反应持续发作，应立即将患者送医院抢救。指导患者外出时携带指示患有糖尿病的身份卡，以便发生紧急情况时能够得到他人及时救治。
6预防并发症的指导
糖尿病患者应定期进行全身体检，特别是对眼、肝肾功能、血脂、血压等的检查。注意保持身体清洁，避免损伤，经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。
7自我监测指导
为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者应学会自我监测的方法。有条件者可以购买血糖仪，自己监测血糖波动，更合理地调整治疗方案。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。糖尿病健康教育的对象不仅仅是糖尿病患者，还应包括普通人群、高危人群、患者家属，也不能只依靠医生进行宣教，还要把营养师、运动师、护士、社会工作者有机地结合起来，采取形式多样、易懂易学的宣传教育，形成一个较为完善的健康教育体系，真正达到健康教育的目的。
参考文献：
[1]任南，徐秀华，吴安华，等．糖尿病健康教育应用[J]．中国慢性病杂志，2019，39（8）：17-19．
[2] 梁校平.实施社区糖尿病健康教育的调查分析[J] .临床合理用药，2018，34（6）：93-94
作者简介：程玉梅（1974～），女，主管护理师，大专，研究方向：护理学；工作单位：新疆伊犁哈萨克自治州巩留县城镇中心卫生院。
论文作者:程玉梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
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