学校群体性食物中毒的防控及处理
□ 张 茜 张艳青 淄博市疾病预防控制中心
2018年6月，山东省德州临邑某小学发生群体性食物中毒事件，26名小学生出现不同程度的恶心呕吐现象；2018年10月，河南省周口市某学校出现食物中毒事件，29名学生被送往医院医治。学校群体性食物中毒事件频发，在社会上造成了极其恶劣的影响，也反映了学校食品安全形势之严峻。学校一旦发生食物中毒事件，往往会影响到一个群体，轻者扰乱学生的学习，重者影响到学生的生命健康和社会的稳定。因此，加强学校群体性食物中毒事件防控、妥善处理食物中毒事件具有非常重要的现实意义。
1) 选择控制部位。该系统具有机旁和集控台2个控制部位，其中：机旁控制具高优先权，控制部位转换只能在机旁进行；集控台控制部位转换开关仅实现联络功能(操作部位不一致时输出报警)。
1.2.2 增强CT 选择飞利浦64排螺旋CT，管电压120 kV，螺距为1.0，管电流250～280 mA。增强扫描采用高压注射器以2.5～3.5 ml/s的流率经肘静脉注入对比剂碘海醇1.5 ml/kg。在注射后23～26 s、50～60 s、120～160 s进行动脉期扫描、门静脉期扫描、延迟期扫描，层厚和层间距均为5 mm。
学校群体性食物中毒的危险因素
①学校食堂的餐具消毒、食堂通风以及防腐防尘防虫等管理工作开展不到位，存在引发食物中毒的潜在危险。②一些学校食堂的规模较小，基础设施缺乏，不具备与生产经营食品品种、数量相适应的食品包装、加工、贮存设备和场所。③学校对食堂管理工作的重视程度不够，缺乏法律意识和卫生意识，尽管国家制定和出台了很多食品安全管理方面的法律法规，但学校法律意识淡薄，对食堂管理工作缺乏足够重视，例如，很多学校都将食堂进行外包，而一些承包学校食堂的人单纯追求经济利益，对食材的加工和采购方面管理不到位，很容易造成食物中毒事件的发生。
学校群体性食物中毒的预防策略
加强硬件管理
学校应高度重视食堂硬件设施建设，加大资金投入力度，保证食堂硬件设施齐全，切实满足食品卫生操作相关要求。比如：单独设立消毒间、配菜间、配餐间、保洁间和仓储间，配备冷藏设施、清洗“三联池”等。对学校食堂购进的各种食材，要严格履行第一责任人义务，对每次购进的食材都要进行进货查验，索要供货商的资质证明和进货发票，对各种食材供货商的名称、地址、电话以及食材的名称、数量、生产日期、购进日期、保质期和储存条件等信息进行详细的登记，进货票据和进货台账记录均要进行保存，且保存的期限不低于2年，以便日后进行追根溯源。另外，学校食堂对于大宗商品，比如：面粉、食用油、调料和蔬菜等最好从大型且商业信誉较好的固定供货商处购进，提高各种食材的质量保证。
做好卫生管理
一旦出现学校群体性食物中毒事件，根据我国突发事件应急报告制度的有关规定，学校要在2 h内立即将相关信息向当地人民政府、教育部门、食品安全监管部门以及卫生行政部门进行报告，并留存电话记录。食品安全监管部门在接到学校群体性食物中毒事件报告以后，要进行详细记录，对食物中毒事件的报告事项，包括：事故发生单位、时间、地点、中毒人数、危害程度、临床表现和可疑食物等基本情况进行逐一核实，并要求学校立即实施对患者的抢救工作，同时保留好可疑中毒食品、患者呕吐物和排泄物，保护好现场。组织人员迅速对报告事项进行核实调查，并采取一定控制措施，确保证据安全属实，同时根据报告方式、时限要求及时对调查情况进行报告。
强化人员培训
对食物中毒现场的地面、墙壁以及被污染的冰箱等可使用漂白粉溶液反复擦拭进行消毒。对于与细菌性中毒食物接触过的容器、餐具、设备和用具等可用0.2%～0.5%的漂白粉溶液进行浸泡，或者用1%～2%的碱水煮沸，然后反复擦拭进行消毒。对于与化学性中毒食物接触过的用具、容器和设备等要进行销毁或者彻底清洗消除污染。
学校群体性食物中毒的应急处理
应急响应
强化对学校食堂操作人员的业务培训，使相关人员能够全面正确掌握各种消毒知识，做到不同容器工具分别消毒和使用。学校食堂从业人员全部实行持证上岗，在从事食堂餐饮服务之前，要到专业医院进行严格查体，在取得健康证明之后方可上岗操作。坚持食堂从业人员体检制，每天检查身体状况并作记录，检查是否存在发热、咳嗽、腹泻、上呼吸道炎症、腹痛和化脓性皮肤感染等症状，坚决避免从业人员带病上岗。严格规范操作流程，保证生进熟出，各种食材原料不走回头路，严格控制加工过程、生产加工数量、加工环境卫生、操作间温度以及储存场所卫生状况等情况，防止出现交叉污染的情况。严格落实留样制度，留样数量和留样时间必须达到相关法律要求。
应急处理
根据学校群体性食物中毒的事件分级，立即启动相应应急预案，组织有关人员成立应急处置工作指挥部。相关职能部门的工作人员应携带取证、调查和采样工具、行政执法文书和救治器械等到食物中毒事件发生现场开展相关调查处理工作，启动食品快速检测通道，对可疑食物取样并进行快速检测，开展流行病学调查，实施防控措施，以控制事态进一步发展。与此同时，开展相应的应急救援工作，对食物中毒人员进行积极救治。此外，可根据法律规定临时采取控制措施，避免食物中毒事件不断扩大和继续蔓延，在一定情况下，要立即通知中毒食品流向地和来源地的食品监管部门和卫生行政部门。对于食物投毒事件或重大食品污染事故，要根据有关规定，及时通知有关部门，立即实施刑侦、封存和追踪等紧急控制措施。
现场处理
学校应定期或不定期地对食堂从业人员开展业务知识和操作规程培训，组织学习《食品安全法》《学校食品安全与营养健康管理规定》等法律法规，掌握食堂从业人员健康卫生要求、食品加工过程管理要求、场所设施清洁要求以及消毒要求等相关规定，增强从业人员的职业道德修养和食品安全卫生意识。同时，应定期进行食品安全知识考试，确保学习培训的效果，并将考试成绩与工资奖惩相结合，作为工作奖罚的依据。还应了解哪些原因容易引起食物中毒，比如：食物储存不当、生熟交叉污染和从业人员带菌操作导致食品污染、食物未煮透烧熟等。另外，还应掌握一些预防食物中毒的知识，比如：要生熟分开、防止交叉污染以及严格控制食物加工的温度和时间、注意消毒和清洗、控制食品加工数量等，以避免食物中毒事件的发生。
综上所述，对肝门胆管癌合并阻塞性黄疸患者采取介入治疗，可以明显改善肝功能、减轻黄疸，迅速控制症状，具有较好的治疗效果，对于改善疾病预后具有重要意义。
响应终止
在学校群体性食物中毒事件得到控制，危害得以消除后，食品安全监管部门应宣布终止食物中毒事件的应急响应，对于在学校群体性食物中毒事件中负有责任的当事人，要依据法律规定严肃追究其责任，对造成食物中毒事件的食品生产经营单位进行调查并依法追究其相关责任。在处理完学校群体性食物中毒事件之后，对相关的取证、调查、查处和控制材料进行分析、整理和归档，并立即组织相关人员总结评估事件处理情况。与此同时，还应当做好学校群体性食物中毒事件的信息发布工作，及时依法发布有关食物中毒事件的进展和处理情况，做好网络舆情监测工作，防止酿成重大舆情事件。此外，还应做好学生家长的安抚工作，对有可能出现的危害进行必要的说明和解释，消除公众、社会的恐慌情绪。
结语
学生是祖国的未来，学生的健康牵动着千万个家庭的心，学校的食品安全工作关系到学生的健康与学校的稳定发展，容不得半点马虎大意。因此，为有效防控群体性食物中毒事件的发生，学校要加强硬件管理，做好卫生管理，加强人员培训，一旦出现群体性食物中毒事件要及时做好食品安全事故的应急处置工作，将食物中毒事件的危害降到最低，积极做好中毒者的救治工作，确保群体性食物中毒事件得到妥善处置。
作者简介： 张茜（1974—），女，山东淄博人，本科，主管医师。研究方向：儿童青少年生长发育，营养保健。
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