（三六三医院；四川成都610081）
【摘要】目的：探究采用一种整体式留置针敷贴防止留置针封管后的回血的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年8月收治需要留置针使用留置针患者120例，按照敷贴方法分为行常规敷贴对照组（n=60）与采用整体式留置针敷贴实验组（n=60），对比两组敷贴的应用效果。结果：实验组患者留置时间长于对照组，回血率及堵管率明显低于对照组，P<0.05，焦虑评分低于对照组，P<0.05。结论：采用整体式留置针敷贴可明显减少留置针封管后的回血率，有助于缓解患者的不良情绪，值得在临床中推广应用。
【关键词】留置针敷贴；留置针；封管；回血
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0183-02
在传统静脉留置针置针后，不管是采用U型固定或是正压脉冲式的方法，留置针敷贴下普遍有一段回血，虽为正常现象，但患者普遍会因此出现紧张焦虑等情绪，可能出现血压升高等问题，不利于患者依从度的提升，故有必要做好回血问题的预防工作[1]。为此，本次研究在参考相关文献资料的基础上，研发了一种整体式留置针敷贴，旨在减少封管后的回血问题。为验证该敷贴的应用效果，选择我院收治需要使用留置针的患者120例，对比分析了常规敷贴与整体式留置针敷贴的应用效果，结果显示整体式留置针敷贴应用效果更佳，故现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年8月收治需要留置针使用留置针患者120例，按照敷贴方法不同分为对照组（n=60）与实验组（n=60），对照组中男32例，女28例，年龄24~75岁，均数（54.3±8.4）岁，对照组中男33例，女27例，年龄26~73岁，均数（52.6±9.1）岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P<0.05，可比。所有患者均使用国产三腔静脉留置针穿刺位置包括手背、前臂、肘正中、足背，研究前均知情同意，并签订了同意书。
1.2方法
两组患者均采用国产三腔静脉留置针，选择穿刺前预先于距离穿刺点10cm位置以止血带扎紧，常规消毒，松动留置针套管后排气，绷紧患者皮肤后，执针翼穿刺，角度控制在15°~30°范围内，如见回血，降低10°左右，后再进针2mm，把钢针退回2mm，再将导管送入血管，后取下止血带，打开调血器，取针芯[2]。后对照组以穿刺点为中心，采用无菌敷贴进行固定，对延长管采用U型固定法，肝素帽高过导管尖部，与血管维持平行状态，后以生理盐水冲管封管。实验组采用整体式留置针敷贴固定，其特征在于：所述敷贴包括敷贴本体和敷贴延长部，所述敷贴本体为正方形，所述敷贴本体左部设有一条切缝，所述切缝与正方形的底边平行，切缝位于正方形水平中线的下方；所述敷贴延长部为长方形，敷贴延长部位于正方形顶边的左部，长方形的短边连接正方形的顶边，长方形的左侧长边与正方形的侧边齐平；所述敷贴本体和敷贴延长部为一体制造，详见右图（图中：1-敷贴本体、2-敷贴延长部、3-切缝、4-水平中线、5-泡沫胶层A、6-泡沫胶层B、7-三角缺口）。在使用时按正常流程完成留置针的穿刺，然后将敷贴的底纸揭掉后贴在穿刺处，穿刺点位于敷贴本体的中心点，粘贴时留置针延长管从切缝伸出，将延长管弯曲，留弯曲段在切缝外，剩余部分由敷贴延长部固定，留置针的肝素帽位于倒三角缺口处，然后用留置针自带的管夹在靠近穿刺点的位置，将留置针延长管锁闭。
1.3观察指标
观察两组患者静脉留置针留置时间、回血率、堵管率以及焦虑（SAS）评分，采用焦虑自评量表评价，评分越高，代表焦虑情况越严重。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
实验组患者留置时间长于对照组，回血率及堵管率明显低于对照组，P<0.05，焦虑评分低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者留置针敷贴效果组间对比表 （，n）
3.讨论
留置针的留置时间在72-96小时，但是常常对因为延长管内回血堵塞针头而造成液体滴入不畅，而没有留置到72-96小时拔管，给患者造成经济上的负担和二次留置的痛苦，甚至在堵管后强行冲管造成的液体外渗引起的皮肤肿胀的麻烦[3]。留置针在未留置96小时会堵管的原因最常见于留置针回血后堵塞软管使液体滴入不进，一般情况下在输入液体完毕后会进行正压脉冲式封管，是指一边推注封管液一边退出针头，再夹闭留置针延长管上的小夹子，但是这样延长管内还是会有回血，因为小夹子不够靠近穿刺点，当留置针敷贴固定好留置针后，留置针的延长管的一截是在敷贴里面，小夹子只能靠近敷贴边缘夹闭，这样给延长管留出来了一点空间容易造成回血[4]。本次研究中所设计的整体式留置针敷贴（见上图）包括敷贴本体1和敷贴延长部2，切缝的3两侧设有泡沫胶层A5，泡沫胶层A5与敷贴本体1粘接连接，切缝3与水平中线4的距离为1厘米，敷贴延长部2的两侧设有泡沫胶层B6，泡沫胶层B6与敷贴延长部2粘接连接，敷贴延长部2的顶边中部开有三角缺口，所述敷贴延长部2短边的长度小于正方形边长的一半，结构简单，使用方便，通过敷贴本体上的切缝，使管夹更加靠近穿刺点，防止回血；设置敷贴延长部，方便固定留置针延长管，易于观察，操作简单，避免拽动延长管带动留置针移动，不会给病人造成额外痛苦，减少了回血量，降低了堵管概率；同时设有泡沫胶层，防止敷贴在使用过程中倒卷。本次研究中，实验组在使用所设计整体式留置针敷贴后，其留置时间长于对照组，回血率及堵管率明显低于对照组，P<0.05，焦虑评分低于对照组，P<0.05，代表该敷贴应用效果极佳，可提高留置针留置质量，有助于减少回血与堵管问题，能够明显避免患者由于回血而产生不良心理。综上所述，该整体式留置针敷贴应用效果明显优于传统敷贴，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]刘卫华, 康红霞, 薛玉杰, et al. 静脉留置针改良固定方法在改善回血率中的效果分析[J]. 医药卫生：全文版, 2016(10):00164-00164.
[2]刘红. 改良封管方法对静脉留置针堵管发生率的影响[J]. 皖南医学院学报, 2015(4):404-406.
[3]陈中群. 静脉留置针封管护理在临床护理工作中的应用分析[J]. 养生保健指南, 2016(20).
[4]沈春花, 李国娟, 管晓燕. 静脉留置针封管固定技术研究新进展[J]. 中国妇幼健康研究, 2016(s2).
论文作者:冯怡
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 本体论文; 实验组论文; 对照组论文; 正方形论文; 静脉论文; 整体式论文; 《医师在线》2018年24期论文;