四川省江油市九〇三医院 肿瘤血液科 621700
【摘 要】目的：研究分析吉西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效并评价其安全性。方法：选取2015年2月～2016年2月我院接收的20例非霍奇金淋巴瘤患者，给予患者吉西他滨、地塞米松以及顺铂（GDP方案）进行治疗，观察取得的治疗效果以及患者出现的不良反应。结果：有6例患者得到完全缓解，部分缓解患者5例，病情稳定患者7例，进展患者2例；其中有1例患者出现恶心呕吐的不良反应，1例患者出现骨髓抑制，1例患者出现肝功能异常，其余患者正常，不良反应发生率为15%。结论：西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效明显，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】吉西他滨方案；复发；难治；非霍奇金淋巴瘤；疗效
[Abstract] Objective：To study and analyze the gemcitabine regimen in the treatment of relapsed or refractory non Hodgkin's lymphoma and evaluate the efficacy of its safety. Methods：a total of February 2015 ~ 2016 years 2 months in our hospital received 40 cases of non Hodgkin's lymphoma patients，patients were treated with gemcitabine，dexamethasone and cisplatin（GDP）treatment，an observation was obtained the treatment effect and patients with adverse reactions. Results：13 cases of patients achieved complete remission，partial remission in 11 cases，13 cases of patients with stable disease，patients progress in 3 cases. Among them，1 cases of patients with nausea and vomiting adverse reaction，1 cases of patients with bone marrow suppression System，1 cases of patients with abnormal liver function，the rest of the patients with normal，adverse reactions occur rate is 7.5%. Conclusion：decitabine regimen in the treatment of relapsed or refractory non Hodgkin's lymphoma of obvious curative effect，high safety，it is worth clinical promotion.
[Keywords] gemcitabine regimen；recurrence；refractory；non Hodgkin's lymphoma；therapeutic effect
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是指机体的淋巴结、脾脏以及胸腺等器官发生病变，是一种常见的发生于血液系统的恶性肿瘤，患者常出现淋巴结肿大、发热等临床症状，给患者带来了极大痛苦，降低了他们的生活质量[1]。临床常采用药物化疗的方法治疗该病，即采用GDP方案，并取得了显著效果，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2015年2月～2016年2月我院接收的20例非霍奇金淋巴瘤患者，其中男性患者11例，女性患者9例；年龄27～69岁，平均年龄（47.4±11.2）岁；其中ⅡA期患者有6例，ⅢA期患者6例，ⅢB期患者5例，有2例患者处于ⅣA，ⅣB期患者1例。
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1.2纳入标准
将满足以下条件的患者进行实验：①患者经检查确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者②化疗前患者的血红单含量在90g/l以上，白细胞含量在3.5×109/l以上，血小板含量在80×1012/l以上③没有精神疾病或精神病史患者④进行研究前均事先取得患者的同意
1.3治疗方法
对患者采取吉西他滨方案进行治疗，即在治疗的1～3天给予患者顺铂（厂家：云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字：H20043889）30mg/m2静脉滴注，1日1次，以及地塞米松（天津金耀药业有限公司生产，国药准字：H12020514）进行静脉滴注，1日1次，1次40mg；第1～8天给予患者吉西他滨（厂家：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20030104）1000mg/m2静脉滴注。在进行药物化疗前为了避免患者出现严重的不良反应，需要给予患者格拉司琼（辽宁海神联盛制药有限公司生产，国药准字H20030975），3个星期为一个治疗周期，连续治疗2个周期。
1.4评价标准
以CT或MRI检查结果以及病理检查结果为依据评价患者的治疗效果，若经过药物化疗患者的肿瘤病灶完全消失，即为完全缓解（CR）；若患者的肿瘤缩小，且缩小程度在30%以上，即为部分缓解（PR）；患者的肿瘤虽有缩小但缩小程度在30%以下，即为稳定（SD）；若患者的肿瘤直径增加且增加了20%以上，或出现了新的肿瘤，此为进展（PD）。
2结果
2.1患者的治疗效果
经过两个周期的治疗取得了显著的效果，有6例患者得到完全缓解，部分缓解患者5例，病情稳定患者7例，进展患者2例，详情见表1。
表1.患者的治疗效果[n（%）]
完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总效率
6（30.0%）5（25.0%）7（35.0%）3（7.5%）37（92.5%）
2.2患者出现的不良反应
观察发现，共有1例患者出现恶心呕吐的不良反应，出现率为5.0%；1例患者出现骨髓抑制（5.0%），1例患者的肝功能异常（5.0%），其余患者正常，不良反应发生率为15.0%，不良反应出现率较低说明该治疗方案的安全性较高。
3讨论
当今社会，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完有6例患者得到完全缓解，部分缓解患者5例，病情稳定患者7例，进展患者2例奇金淋巴瘤的发病率也在逐渐上升，给患者带来沉重的心理和经济压力[2]。
近年来随着医疗设备的完善以及科研人员的不断研究发现，吉西他滨方案对非霍奇金淋巴瘤的治疗效果较好，吉西他滨方案是指给予患者吉西他滨、地塞米松以及顺铂静脉滴注。吉西他滨是一种二氟核苷类抗癌药，具有破坏细胞复制的功能，主要在癌细胞的DNA合成期起作用从而导致细胞不能正常合成DNA，使细胞凋亡。地塞米松作为一种糖皮质激素具有抗炎以及免疫抑制作用，该药主要通过抑制炎性细胞的聚集并抑制炎性物质的合成和释放而发挥抗炎作用[3]；另外地塞米松具有水解淋巴系统脂肪的作用，使细胞内的脂肪堆积而使细胞解体，同时还有抗过敏防止出现呕吐等不良现象。顺铂是一种常用的抗癌药物，它是一种以金属铂为中心的金属络合物，主要作用于DNA的嘌呤或嘧啶碱基，通过使DNA出现交叉联接而破坏其结构，从而使其功能受到破坏而不能复制[4]。
本次研究选取了20例非霍奇金淋巴瘤患者并给予GDP方案，结果发现该方案的治疗效率（90.0%）较高且患者出现的不良反应较少，安全性较高。
综上所述，西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效明显，安全性较高，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]李启英，李代蓉，项颖.吉西他滨联合地塞米松和顺铂方案治疗复发或难治疗性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察[J].重庆医学，2012，41（14）：1368-1369.
[2]陈晓梅，陈世洪.吉西他滨联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].检验医学与临床，2012，9（1）：36-39.
[3]张明宛，郭坤元，许晓军.吉西他滨应用于非霍奇金淋巴瘤的研究进展[J].实用医学杂志，2014，30（16）：2680-2682.
[4]丁跃杰.吉西他滨方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤临床分析[J].中国民康医学，2014，26（23）：66-67.
论文作者:罗建平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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