【摘 要】目的研究和分析循证护理和个体化护理对肝胆外科患者的临床护理效果。方法选取我院2014 年6 月到2015 间6月前来我院治疗的患者90 例，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者45 例，其中对照组患者进行个体化护理，而实验组患者在个体化护理的基础上进行循证护理，然后对实验组和对照组患者的生活质量，伤口感染等预后情况进行观察和分析。结果通过对实验组和对照组半年的随访，实验组患者的躯体功能和整体健康状况均明显优于对照组患者，并且患者的出现伤口感染的情况明显低于对照组，差异性显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论在肝胆外科患者治疗过程中，采用循证护理和个体化护理相结合的方式对于提高患者预后的生活质量和降低伤口感染率有着十分重要的作用和意义，值得在临床推广使用。
【关键词】循证护理；个体护理；肝胆外科；预后效果
临床相关研究结果显示，患者患者预后，对患者进行正确的针对性的治疗和护理，能够显著促进患者的健康恢复，并降低并发症的发生概率，对降低伤口感染和缩短治疗时间，降低患者医疗费用，减轻患者的精神压力有着十分显著地作用和意义。本次研究主要选取了我院肝胆外科的患者90 例，对其进行个体化护理和循证护理，在临床上取得了显著的治疗效果，现将研究内容报告如下。
1、材料和实验方法1.1 一般材料的获取本次研究选取了我院2014 年6 月到2015 间6 月前来我院治疗的患者90 例，在这些患者都进行了相关肝胆外科的手术治疗，其中胆囊结石的患者患者40 例，肝脏和肝内胆管恶性肿瘤的患者有8 例，胆囊炎患者31 例，胆总管解释患者有11例。在本次研究过程中男性患者55 例，女性患者35 例。患者的年龄结构在23~69 岁之间，平均年龄为52.0 岁两周。按照随机分组的方法，将这90 例患者平均分成实验组和对照组，每组患者45 例。在本次研究过程中实验组和对照组患者之间的患病种类、年龄结构以及性别之间的差异性无统计学意义（P>0.05），且具有可比性。
1.2 实验方法对照组患者进行个体化护理，对于恶性肿瘤的患者，在预后过程中可能会出现恶心和呕吐的现象[1]，因此，在对这些病人进行护理过程中一定要做好抢救工作。此外，对于一些年龄较大的患者，其在患病和治疗过程中，由于病情会出现反复性，患者的情绪不稳定，并且患者的心里会受很大的冲击，其心理压力比较大，很容易出现焦躁和恐惧的心理。因此，患者在入院治疗过程中，医护人必须对患者的人格倾向进行分析，对不同的患者制定不同的护理方式。在对患者进行护理过程中，要尊重患者的需求，保护好患者的隐私，及时消除患者的紧张的心理情绪，针对不同的患者实施不同的护理方案。在护理过程中，医护人员还要与患者进行沟通和交流，给予患者心理方面的建树、鼓励和帮助。消除患者在治疗过程中存在的紧张情绪。
此外，还要加强对患者生命体征的观察，一旦发现出现了问题就应该及时进行报告和处理。而对于实验组患者，在对照组患者个体化护理的基础上，对患者进行循证护理。在患者预后，让患者适度的进行平卧，避免患者头部着力，同时，在护理过程中还要密切观察患者是否出现了颅内高压发生的现象，如果患者出现了伤口剧烈疼痛，应该根据患者的实际情况，给予一定剂量的止痛药物注射，另外，还要保证患者的排泄通畅，如果患者两天时间内没有出现 排便，则应该在医师的指导下对患者给予排便治疗，必要时候还可进行灌肠[2]。在对患者进行护理过程中，一定要保证在无菌环境下进行[3]，特别是对于护理人员，在工作之前，一定要清洗好双手，佩戴必要的护具，同时，还要做好患者的而疾病的处理工作，当患者出现中微循环障碍之后，应该及时对其进行生理盐水和葡萄糖注射，补充患者身体内的盐分和是糖分，保证患者身体和心理的舒适，对患者提出的疑问要耐心和仔细的解答，消除患者心中的疑虑。
1.3 统计学方法本次研究过程中，采用的SPSS12.0 统计学软件对数据进行处理，采用“±”标准差表示，计数治疗采用X2 检验，差异性显著性具有统计学意义，（P<0.05）。
2、结果对实验组和对照组患者进行为期半年的随访，结果显示实验组患者的躯体功能和健康情况的高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05），但是情感功能和社会功能略低于对照组，差异无显著性，无统计学意义（P>0.05）。实验过程中，实验组患者的病发症明显由于对照组，差异显著性，具有统计学意义，（P<0.05）。详细情况见表1 和表2 所示。
表1 两组患者随访期间生活质量比较（ｘ±ｓ）
3、讨论循证护理是指在护理人员就对临床症状进行有效的干预和护理，个体化护理主要是针对患者的实际情况，采用针对性的护理措施，两种护理的临床效果都很好，但是两者的侧重点是不一样的[4]。本次研究结果显示，实验组和对照组患者之间的并发症的发生情况，实验组明显低于对照组，虽然两组患者都出现了呕吐、胆漏和肝肾综合征的症状，但是两者之间的差异性就有统计学意义（P<0.05）。其中实验组患者的整体机体功能的恢复情况明显优于对照组，本次研究与国际相关文献研究相一致。
总之，循证护理和个体化护理都有利于患者的预后，其中循证护理能够显著改善患者的躯体功能，而个体化护理能够显著改善患者的情感功能和社会功能。两种护理方式各有特点，可以在临床上综合应用。
参考文献：[1]逵艳.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析[J].中外医疗.2014（17）[2]尹立云.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].中外医学研究.2013（35）[3]刘丽娜.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析[J].中外医学研究.2013（21）[4]万海霞.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].中国保健营养.2013（03）
论文作者:雷艳萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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